Rieducazione della deglutizione

Apparecchio invisibile

by Dott. Edmondo Spagnoli 01-07-2010 4431 visualizzazioni

PATAGONIA - CASO: 2

SESSO : F

SINTESI CRONOLOGICA
INIZIO TERAPIA ATTIVA:	DATA: 19/04/2000	ETA': 25 anni 8 mesi
FINE TERAPIA ATTIVA:	DATA: 11/12/2002	ETA': 28 anni 4 mesi
DURATA TERAPIA ATTIVA: mesi 32
CONTENZIONE SUPERIORE:	NESSUNA	Solo controllo della completa rieducazione della deglutizione
CONTENZIONE INFERIORE:	NESSUNA

SINTESI PIANO DI CURA:
Rieducazione della deglutizione.
Estrazione di 16 e 26 (avendo trovato tali zone dento alveolari ipersviluppate per la postura della lingua)

APPARECCHIATURA:
Apparecchiatura Edgewise preinformata (Ricketts)
Tecnica ortodontica bioprogressiva

PIANO DI TRATTAMENTO: MOTIVAZIONE E OBIETTIVO

PATAGONIA - CASO: 2
ETA': 25 anni 8 mesi
Classe II Divisione II

L'analisi di Biggerstaff e Coll. indica in questo caso un significativo eccessivo sviluppo in senso verticale del settore dento alveolare dei 6i superiori.
La tipologia Dolico di quasi 2 DC, la postura disfunzionale della lingua spiegano la presenza del morso aperto anteriore e indirizzano verso l'estrazione dei primi molari superiori (16 e 26).
Applicazione di Nance per massimo ancoraggio dei 7'.
Distalizzato con sezionali di retrazione prima 15. 25. poi 14. 24. quindi i 13. 23. e poi, tagliato Nance, i 4 incisivi con UAR.
Uso anche di elastici di II Classe negli ultimi sei mesi per rinforzare l'ancoraggio.

DESCRIZIONE DIAGNOSTICA DELLA MALOCCLUSIONE

A. RIASSUNTO

Paziente di 25 anni - Sesso femminile - Rapporti occlusali di II Classe I Divisione, retrognazia mandibolare di più di 1 DC. Tipologia dolico faciale di quasi 2 DC. Morso aperto anteriore molto esteso. Respiro orale disfunzionale con deglutizione atipica e postura della lingua fra le arcate.

B. ESAME DELLA TESTA E DEL VISO

La paziente si sforza di tenere le labbra a contatto. Per la presenza di esteso morso aperto anteriore si vede la lingua fra le arcate. Alla palpazione lieve dolorabilità dei pterigoidei.

C. ESAME FUNZIONALE

Mancano le funzioni anteriori.

D. ESAME INTRA.ORALE

Igiene discreta. Dentizione completa superiore, mancano i 3i molari inferiormente per agenesia.

E. MODELLI

Arcata mascellare: lieve disallineamento dell'arcata superiore

Arcata mandibolare: Diastemi (+ 2 mm) dell'arcata inferiore.

Rapporti occlusali sagittali: II Classe I Divisione.

Rapporti occlusali verticali: Morso aperto anteriore con OB. - 2.

Rapporti occlusali trasversali: Rapporti occlusali trasversali normali.

TABELLA RIASSUNTIVA DEI VALORI CEFALOMETRICI E DENTALI

	Iniziali	Finali
Angolo del piano facciale Angolo dell'asse facciale Angolo del piano mandibolare Altezza facciale inferiore Angolo dell'arco mandibolare	83° 83° 31° 56° 23°	82° 84° 33° 52° 24°
Convessità del punto A	3 mm	2 mm
Incisivo inferiore su APo Inclinazione incisivo inferiore su APo Molare superiore da PtV	3 mm 26° 14 mm	4 mm 26° 10 mm
OB OJ Angolo interincisivo SNA SNB ANB	-2 mm 6 mm 122° 77° 72° 5°	2 mm 2 mm 123° 77° 73° 4°

SINTESI FINALE E DISCUSSIONE RISULTATI

Paziente sarda di sesso femminile di 25 anni e 8 mesi, di razza caucasica.
Tipologia dolico faciale quasi 2 DC; II Classe I Divisione.
Importante disfunzione linguale con la lingua interposta fra le arcate, determinando il morso aperto anteriore.
L'analisi cefalometrica evidenzia un importante ipersviluppo verticale del settore dento alveolare dei primi molari superiori (16 - 26) che vengono estratti.
Per correggere la classe si sfrutta lo spazio dell'estrazione ancorando i settimi con un bottone di Nance e si distalizzano i denti superiori gradatamente iniziando con i 5i.

Controllo continuo della rieducazione della lingua con una paziente adulta collaborante che porta ad un ottimo risultato, che non abbisogna di contenzione, e col raggiungimento delle funzioni di protezione anteriori.

Scritto da Dott. Edmondo Spagnoli
Lecco (LC)