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Domanda di Parodontologia

Risposte pubblicate: 3

Il dentista mi ha diagnosticato una parodontite aggressiva al 4°stadio

Scritto da anna / Pubblicato il
Salve, ho 44 anni e sono in cura da un parodontologo che, dopo prima visita con sondaggi e full endorale, terapia causale e rivalutazione con nuovo sondaggio e lastre, mi ha diagnosticato una parodontite aggressiva al 4 stadio. Ho perso già sei denti, quattro dei quali del giudizio. Alla rivalutazione c'è stato un notevole miglioramento, con moltissime tasche scese a 3mm. Ne residuano una di 10mm sul settimo e altre da 7mm su altri denti. Adesso procederemo con una nuova pulizia profonda parodontale, la sostituzione di alcune otturazioni infiltrate, due terapie canalari su denti con lesioni endoparodontali, dopodiché ci sarà una nuova rivalutazione, in cui il curante mi darà la prognosi degli elementi incerti che, se recuperabili, verranno sottoposti a chirurgia. Ovviamente, anche se sono ancora lontana dalla guarigione e per adesso devo solo pensare ad osservare un'igiene attenta e scrupolosa, non posso non pensare al discorso estetico. I denti frontali sono recuperabili, ma il mio sorriso è un disastro. Il curante ha detto che è presto, ma che si possono fare delle cose, solo che adesso siamo concentrati sul salvataggio dei denti. Quello che vorrei chiedere: quali opzioni si possono valutare per rimettere un minimo in sesto questo disastro? Le papille sono decapitate, i denti scuriti. Faccette? Capsule? Chirurgia? Grazie.

Cara Signora Anna, buongiorno.4° Stadio ok ma non dice che Grado e spiego: La parodontite viene codificata dall'American Academy of Periodontology che descrive descrive 4 stadi in relazione alla "Salute Parodontale" e tre categorie in relazione all'andamento e progressione della Parodontite: Per gli Stadi si va dallo Stadio 1 (il meno grave) allo Stadio 4 (il più grave). Per l'andamento e la progressione si va dal Grado A (col minor pericolo di progressione) al Grado C (col maggior pericolo di progressione). I pazienti con parodontite presentano non solo un aumento dell'infiammazione Parodontale ma anche un aumento dell'infiammazione riscontrabile a livello ematico Proteina C reattiva
IN CONCLUSIONE: la parodontite può avere effetti sistemici diretti (tramite la disseminazione dei batteri patogeni) o indiretti tramite il suo contributo all'infiammazione sistemica Proteica C reattiva ad alta sensitività (hsC-rp).

IL concetto importante è che la malattia Parodontale in parole semplici induce una malattia sistemica infiammatoria che si può estendere ad altri organi come il cuore. Per esempio le Coronarie del Cuore che per aumentata la risposta immunitaria (dovuta alla parodontite) per la presenza di alti livelli di anticorpi contro proteine batteriche in particolare della Porphiromonas Gengivalis il cui DNA è stato trovato nell'endotelio durante arterectomie insieme a proteine uguali a quelle batteriche o simili come le Hsp (Heat Shock Proteins) che in un organismo sano hanno la funzione di far ripiegare su se stesse le proteine sintetizzate dai ribosomi cellulari dei vari organi ed apparati per dare la forma globosa normale all'aglomerato proteico (perché se non avesse questa forma si creerebbero patologie) e nell'endotelio coronarico creano patologie disfunzioni e danni tali da innescare una ischemia cardiaca fino all'infarto del miocardio anche per presenza di cellule T- autoaggressive che possono causare una risposta coronarica tanto forte da portare all'Infarto. (Lavori di immunologia clinica di Oldstone e Gruber) and Periodontal infections cause changes in traditional and novel cardiovascular risk factors: results from a randomized controlled clinical trial. Am Heart Journal of Periodontology 2006 151:977-984. già citato sopra.

E' quindi essenziale curare la Parodontite! Bisogna Eliminare l'infezione locale e sistemica.

RISPONDO ALLA SUA DOMANDA ESTETICA ed altro: se lo stadio fosse veramente il quarto, ci sarebbe una mobilità dei denti che andrebbero quindi immobilizzati prima della terapia chirurgica. Se i frontali avessero un mobilità dal secondo al terzo grado, si dovrebbero immobilizzare e se li si dovessero immobilizzare bisogna valutare se temporaneamente ( con legatura parodontale nascosta) o definitivamente ( se con protesi parodontale in attesa della definitiva a guarigione avvenuta). Se si optasse per questa soluzione, si risolverebbe anche il problema estetico. Spero di essere stato chiaro! Solo la Clinica e la semeiotica Medica ed il sondaggio parodontale di tutti i denti in sei punti di ogni dente possono far porre una diagnosi corretta!
Cari saluti

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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)

Come giustamente ha detto il suo dentista, in casi come il suo non bisogna avere fretta. Dopo che la terapia parodontale sarà giunta a compimento e che lei avrà acquisito una capacità di mantenere i risultati conseguiti attraverso un'igiene orale scrupolosa, si potrà passare alla fase ricostruttiva, che potrà comprendere anche eventuali impianti, in modo da ripristinare la funzione masticatoria persa. Per quanto riguarda l'estetica, dovrà essere il suo dentista a valutare quale sia la tecnica più adatta da adottare (faccette corone ecc.) quando sarà il momento.
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Scritto da Dott. Paolo Gaetani
Lecce (LE)

Sig. Anna, il suo Odontoiatra sta curando le fondamenta, poi se lei le saprà mantenere, prenderà in considerazione anche il lato estetico.....

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Carnate (MB)