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Domanda di Odontoiatria

Risposte pubblicate: 3

Ho tolto una otturazione con amalgama che avevo da 10 anni

Scritto da Nicolas / Pubblicato il
Buongiorno, Sabato ho tolto una otturazione con amalgama che avevo da 10 anni per questioni puramente estetiche. Solo oggi ho potuto leggere e capire che effettivamente per la rimozione era necessaria una diga e altre tecniche apposite. Siccome il mio dentista ha utilizzato un normale aspiratore e non ha utilizzato la diga per la rimozione, potrei sapere cortesemente se l'esposizione a questa sostanza che è il mercurio possa essere stata gravemente dannosa? Vorrei semplicemente sapere se questa esposizione nella rimozione di una sola amalgama possa creare danni seri! Spero in una risposta e grazie.
Sig. Nicolas, l'esposizione è da evitare, ma non è gravemente dannosa, negli anni70, 80 queste otturazioni venivano applicate e tolte, a centinaia, senza diga da molti Odontoiatri, che non hanno poi manifestato intossicazione da mercurio.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Carnate (MB)

Caro Signor Nicolas, buongiorno. Stia tranquillo, non le può essere successo niente. E' il Dentista che decide se è necessaria la diga o no. Se ha usato una potente aspirazione chirurgica (con separatore d'amalgama) non è successo niente né a Lei né all'ambiente! Ci sarebbe tanto da dire sulla presunta tossicità dell'amalgama d'argento e della sua rimozione! I pareri sono discordi e contrari ma esiste una "Legge" e bisogna, ovviamente, rispettarla! Sia sereno ed in ogni caso ne parli col Suo Dentista che Le spiegherà tutto quello che c'è da sapere in proposito! Ciò detto preciso: Per l'amalgama non si preoccupi e a questo proposito come potrebbe mai avere una intossicazione di mercurio per la rimozione di un'amalgama; anche se fossero molte amalgame ma, per di più, è una sola, escluda nel modo più assoluto una intossicazione da Mercurio. Nell'Amalgama, Il mercurio, una volta legato agli altri metalli, è dimostrato essere stabile e liberato nel cavo orale in quantità assolutamente trascurabili per la salute. Nel Pesce che mangiamo (io tutti i giorni ma è pesce Sardo, di Pastura, "Ruspante" pescato e buonissimo) c'è più mercurio (anche in quello Sardo) che in decine e decine di amalgame! La questione della pericolosità di questo materiale per la salute è vecchia quasi quanto il materiale stesso ed ha portato i ricercatori a sviluppare su questo argomento una vastissima letteratura scientifica. Il mercurio, una volta legato agli altri metalli, è dimostrato essere stabile e liberato nel cavo orale in quantità assolutamente trascurabili per la salute. La Federation Dentaire Internationale FDI durante i congressi di Vancouver e di Budapest, dedicati all'argomento, ha assolto l'amalgama ritenendola un materiale valido ed economico e non ancora sostituito da altri. L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) con la collaborazione dei suoi organi, Oral Health Programme e Office of Global and Integrated Environmental Health, insieme alla FDI ha pubblicato un documento che conclude che i restauri in amalgama sono sicuri ed economici e che lo svantaggio è di non avere il colore dei denti.

Anche se ha già Letto probabilmente le mie risposte, dato che "Repetita Juvant", . Un lavoro scientifico pubblicato in Germania nel 1995, che tratta di una nuova tecnica messa a punto per misurare la quantità di vapori di mercurio presenti nel cavo orale e nella saliva, ha accertato che la quantità di mercurio dovuta alle otturazioni non è pericolosa. Alle stesse conclusioni sono giunti i ricercatori dell'Università di Goteborg in una ricerca pubblicata nel 1997. La popolazione europea assume giornalmente con gli alimenti circa 5-10 microgrammi di mercurio mentre fino a 5 possono essere quelli liberati dalle otturazioni. La somma dei due valori è di gran lunga inferiore al valore accertato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come quotidianamente tollerabile pari a 30-40 microgrammi/giorno. Studi scientifici molto accreditati di Ivanovic, 1989, e Wirz hanno dimostrato che i pazienti portatori di numerosi restauri in amalgama non presentano un tasso di mercurio più elevato né nel sangue né nelle urine rispetto a pazienti che non hanno restauri in amalgama. È importante considerare che gli abitanti di isole o zone costiere (Giappone, Svezia, ecc.) con o senza otturazioni in amalgama presentano a causa dl frequente consumo di pesce, livelli di mercurio nel sangue e nelle urine decisamente più elevati degli abitanti delle zone continentali. I mass media, soprattutto nei paesi scandinavi, in Germania, negli Stati Uniti, e più di recente anche in Italia, hanno riportato notizie prive di serio fondamento scientifico riguardo al rischio amalgama, che spesso fanno riferimento ad articoli di vecchia data successivamente smentiti da ricerche più attente e sofisticate. La diffusione di falsi allarmismi presso la popolazione è favorita dalla medicina 'alternativa', dagli ecologisti, dalla cattiva informazione e probabilmente anche dall'industria, molto interessata a spingere materiali sostitutivi molto più costosi e remunerativi dell'amalgama. Negli Stati Uniti, l'Assistant Secretary for Health ha costituito nel 1991 un comitato di ricerca che ha vagliato ed analizzato circa 500 lavori e pubblicazioni scientifiche riguardanti l'amalgama. I risultati di questa ricerca, pubblicati nel 1995, non evidenziano in alcun modo che le otturazioni in amalgama siano nocive. L'U.S. Public Health Service, tenuto conto del parere del Ministero della Sanità e del Centro Controllo e Prevenzione della Food and Drug Administration, ha pubblicato su una rivista a larghissima tiratura un articolo chiarificatore in merito a fine di rassicurare sul rischio inesistente la popolazione, allarmata dalle frequenti voci riportate dai media riguardo ai pericoli del mercurio. In Svizzera i direttori delle quattro Cliniche Universitarie di Berna, Basilea, Ginevra e Zurigo hanno risposto alle accuse contro i danni dell'amalgama pubblicati su alcune riviste e giornali non scientifici con un lavoro riassuntivo sul problema sostenendo che l'amalgama può essere impiegata, tranne poche eccezioni in pazienti allergici, come ottimo materiale per otturazione nel settore posteriore. Il prof. Wirz direttore del reparto di merceologia dentale dell'Università di Basilea, che è considerato il maggior esperto in Europa sul problema ha pubblicato nel 1995 un articolo in difesa dell'amalgama che ha avuto larga diffusione. La Federation Dentaire Internationale durante i congressi di Vancouver e di Budapest del 1994, dedicati all'argomento, ha assolto l'amalgama ritenendola un materiale valido ed economico e non ancora sostituito da altri. L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) nel 1995 con la collaborazione dei suoi organi, Oral Health Programme e Office of Global and Integrated Environmental Health, insieme alla FDI ha pubblicato un documento che conclude che i restauri in amalgama sono sicuri ed economici e che lo svantaggio è di non avere il colore dei denti. Materiali sostitutivi dell'amalgama con le medesime caratteristiche di sigillo marginale, facilità d'uso e basso costo non esistono ancora. Materiali alternativi come l'oro o la ceramica sono estremamente validi ma necessitano dell'opera del laboratorio odontotecnico e di procedure più complesse che portano ad avere restauri con un costo finale di 5/6 volte più elevato. Le resine composite, su cui la ricerca sta lavorando moltissimo e molto stanno investendo le case produttrici, hanno il pregio di potersi legare tenacemente allo smalto dentale e di essere del colore dei denti rendendo i restauri invisibili e quindi molto graditi ai paziente, non sappiamo con certezza come si comporteranno nel tempo, non sono ancora in grado di sostituire l'amalgama in ogni occasione clinica e comunque rendono i restauri nettamente più costosi a causa del maggior tempo e cura che richiedono per ottenere risultati soddisfacenti. Alcuni dei titoli bibliografici più significativi: J. Wirz "Die unbegründete Angst vor Amalgam" - Swiss Dent 13(4), 9-18, 1992(Disponibile la traduzione italiana) FDI World Dental Federation, World Health Organisation "Consensus Statement on Dental Amalgam" - FDI WORLD July/August 1995 L. Olstad, R.J. Holland 2 "Effect of placement of amalgam restorations on urinary mercury concentratoins" - Dent Res 69(9), 1607-1609, 1990 K.R. Snapp. D.B. Boyer, L.C. Petterson, C.W. Svare "The contribution of dental amalgam to mercury in blood" - Dent Res 68(5), 780-785, 1989 S. Cinelli, C. Del Colle, G.P. Ferronato: "Citotossicità dell'amalgama" - Dental Cadmos 12, 68-72, 1995 R.J. Simonsen: "The amalgam controversy" - Quint Int 22(4), 241, 1991 R.V. Katz: "The safety of dental amalgam: the classic problem of early questions and premature conclusions" - Quint Int 22(4), 243-246, 1991 ADA: "Special report" - J Am Dent Assoc 122(1), suppl., 1990 J.E. Dodes "Amalgam toxicity" - Operative dentistry 1988; 139 (1): 32-36 J. Bratel, T. Haraldson, B. Meding, E. Yontchev, S-C Ohman, J-O Ottosson: "Potential side effects of dental amalgam restorations, an oral and medical investigation" - Eur J Oral Sci 105, 234-243, 1997 J. Bratel, T. Haraldson, J.O. Ottosson: "Potential side effects of dental amalgam restorations, no relation between mercury levels in the body and mental disorders" - Eur J Oral Sci 105, 244-250, 1997. Ma, come ho sottolineato all'inizio, esiste una Legge, voluta ed imposta dall'Unione Europea e recepita dal Governo Italiano, che dichiara l'Amalgama, a torto od a ragione, nociva e bisogna rispettarla con accorgimenti e con un separatore d'amalgama nel riunito odontoiatrico! Le ripeto non può essere successo assolutamente niente! Ma così va il mondo (o meglio l'Europa) e l'Italia "segue"! L'Amalgama non la uso più da tanto tempo per la felicità dei produttori dei compositi che hanno minor durata e maggiori costi! Cari Saluti
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)

Nessun problema. Non avrà alcun danno né ne avrà in futuro, nonostante quello che ha letto e che giustamente, non essendo lei un addetto del settore, può averla intimorita. Stia tranquillo.

Scritto da Dott. Giulio Sbarbaro
Zocca (MO)