Ho effettuato una devitalizzazione di un molare superiore.
Scritto da Massimo / Pubblicato il
Buongiorno e grazie per il validissimo servizio. Circa un mese e mezzo fa ho effettuato una devitalizzazione di un molare superiore. Il dentista ha trovato 3 canali, li ha curati e chiusi definitivamente in un'unica seduta, per poi mettere l'otturazione provvisoria. Per i primi 20 giorni ho avuto dolore alla masticazione ma mi sembra di aver capito che puo' essere un dolore "normale". Questo tipo di dolore si e' nel tempo attenuato. Il punto e' che, ancora oggi, ho una lieve nevralgia che sembra partire da quel dente e che si irradia su tutta la parte. Il tutto soprattutto la sera prima di andare a letto e la mattina quando mi alzo. A volte chiudendo l'arcata sento questa lieve nevralgia anche sui denti dell'arcata inferiore. Il dentista, che vedro' settimana prossima, dice che potrebbe essere o un quarto canale scappato ed in questo caso verrebbe curato, oppure un canale interno non raggiungibile che quindi non si potrebbe curare. Quello che vi chiedo e' se una nevralgia di questo tipo puo' essere data da questo quadro. Potrebbe essere un'infiammazione delle gengive? Accanto al dente devitalizzato ho un dente del giudizio completamente fuoriuscito ma leggermente storto. Scusate il lungo messaggio e grazie ancora per l'aiuto.
Pubblicato il 16-07-2010
Salve Massimo, senza nulla in mano è difficile dirle di cosa si tratta.. potrebbe essere di tutto.. è probabile che i sintomi siano riferibili al dente trattato endodonticamente.. una normale visita può fugare ogni dubbio. cordialmente, Gianluigi Renda
Pubblicato il 16-07-2010
Caro Massimo, le considerazioni del suo dentista sono giuste tranne che per il fatto che il canale può essere raggiunto molto spesso con la chirurgia retrograda. La sintomatologia che descrive,e cioè una nevralgia può essere causata da svariati fattori quale tra gli altri anche una frattura del dente devitalizzato di norma più debole oppure da cemento sigillante il canale radicolare fuoriuscito dall'apice. Sicuramente il suo curante avrà più elementi per giudicare e valutare meglio la sua situazione. Cordialmente
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Pubblicato il 16-07-2010
Caro Signor Massimo...solo una visita clinica e una Rx endorale in diverse proiezioni endodontiche possono e devono chiarire LA DIAGNOSI...NE PARLI QUINDI COL SUO DENTISTA...LE CAUSE POSSONO ESSERE MILLE TRA LE QUALI UN PRECONTATTO OCCLUSALE nella otturazione provvisoria o definitiva che sia...in ogni caso queste diagnosi si fanno prima di chiudere un dente e non dopo!....DIAGNOSI SIGNIFICA QUESTO e lo si dimentica troppo spesso...auguroni.............Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari. Dott. Gustavo Petti
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Pubblicato il 16-07-2010
Le due ipotesi formulate dal suo dentista sono entrambe valide. Può dirimersi il dubbio con delle radiografie endorali in diverse proiezioni che mettano bene in evidenza la forma ed il numero dei canali, nonché l'esito del trattamento eseguito (cioè la piena otturazione dei canali radicolari). Purtroppo la eventuale presenza di canali accessoriorizzontali impedirebbe ormai una terapia efficace
Pubblicato il 16-07-2010
Sig. Massimo, il suo odontoiatra ha dato delle corrette risposte, per cui attenda una conferma diagnostica da parte sua.
Pubblicato il 16-07-2010
Il dolore può dipendere sicuramente da un quarto canale, da materiale per otturazione canalare uscito fuori apice, da una frattura del dente... non abbiamo abbastanza dati clinici però per formulare una diagnosi. Cordialmente
Pubblicato il 17-07-2010
Sig Massimo l'ipotesi di un quarto canale può essere valida come altre, non avendo una rx endorale è difficile poter fare giusta diagnosi. Le diagnosi del suo odontoiatra sembrano corrette. Si fidi vedrà che risolverà tutto. Cordiali saluti.
Pubblicato il 17-07-2010
Il problema sa qual è? non tanto il numero dei canali ma anche il tempo che si è dedicati a fare una determinata cura....... L'immagine che allego è un classico molare inferiore che però aveva ben 5 canali e per poter portare a termine questa terapia ci son volute 3 sedute durante le quali ho fatto ripetuti lavaggi e una buona sagomatura con strumenti rotanti al Nikel- Titanio. In una sola seduta......ma.....io non son capace a meno che non abbia una durata di 2 ore.......
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Pubblicato il 18-07-2010
Come dice il dr Pellegrini, una rx può chiarire perchè succede questo. Il dente devitalizzato può dare fastidio per qualche giorno successivo, ma 20 e oltre, son troppi. Si accerti sempre di servirsi da dentisti laureati e non da abusivi, che sono onnipresenti e non possono curare i denti decentemente.
Pubblicato il 18-07-2010
Una visita accurata ed una o più RX endorali sicuramente potrebbero rendere il quadro più chiaro, certo è che un dolore riferito per tanti giorni non è normale, la presenza di un canale accessorio non è da escludere a priori, le consiglio di ritornare dal suo dentista per un controllo se la sintomatologia non cambia allora interpelli un collega esperto in endodonzia.
Pubblicato il 18-07-2010
Gentile Massimo, dopo una canalare è possibile che permanga una sintomatologia dolorosa. Attenda la visita con il suo Dentista per accertare eventuali complicanze della sua cura, perchè a distanza, senza elementi di valutazione è difficile dare un suggerimento. Buona serata
Pubblicato il 18-07-2010
E' possibile che l'anatomia di quel molare comprenda un 4° canale che non è stato visto o trovato, oppure che uno o più canali non siano stati trattati a "regola d'arte". Una radiografia del dente in questione ed una visita presso un altro Odontoiatra potrà dissipare ogni dubbio.
Pubblicato il 19-07-2010
Caro Massimo tutte le risposte dei colleghi spiegano che cosa può essere accaduto al tuo dente. Posso solo aggiungere che, qualora non vi sia un altro dente che crea questi sintomi, e quindi accertato che l'elemento responsabile è quello trattato tramite test alla percussione e una buona radiografia endorale....non vi è altro da fare che prendersi due ore di tempo,una buona anestesia locale e fare un adeguato ritrattamento endodontico valutando in maniera accurata la quasi sicura possibilità di trovare un quarto canale ( attualmente in letteratura scientifica si parla di un buon 90% di sesti superiori con 4 canali). Cordiali saluti
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Pubblicato il 19-07-2010
Il trattamento endodontico di un molare superiore come il suo può normalmente dare della sintomatologia che si protrae per qualche tempo. Il non sparire dei sintomi a distanza di un lasso di tempo ragionevolmente breve (10 - 15 gg) potrebbe però voler dire che c'è qualche cosa che non va. La persona più indicata per risolvere il quesito è però il suo dentista. Torni da lui, gli elenchi bene i sintomi e vedrà che si sistemerà tutto. Cordiali saluti.
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Pubblicato il 19-07-2010
tutto vero, dato per scontato il perfetto trattamento endodontico, ma potrebbe esserci anche un'altra possibilità, una reazione periapicale immediatamente successiva al trattamento è frequentissima, ma a distanza di un mese e mezzo non indica un indirizzo di guarigione. Non so cosa intende per un'otturazione provvisoria, ma se è qualcosa tipo, plastor, fermit o quant'altro su un dente trattato perfettamente è inutile e rischiosa in quanto dopo breve tempo i batteri superano la barriera dell''otturazione, e in secondo luogo il dente così svuotato è a grande rischio di frattura
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Pubblicato il 19-07-2010
Caro Sig. Massimo, Sono d'accordo con quanto detto da quasi tutti i colleghi che le hanno già risposto, in particolare con il Dr. Aglietti. I suoi sintomi sono dovuti non ad un precontatto dell'otturazione provvisoria, ma sicuramente alla dimenticanza del 4° canale che esiste in oltre il 90 % dei casi. Non è facile trovarlo ma con i mezzi che abbiamo oggi non può sfuggire. Basta credere nella sua esistenza e andarlo a trovare. Le consiglio pertanto di farsi ritrattare il dente da un collega specialista in Endodonzia, che con mezzo ingrandente (meglio se microscopio) cerchi attentamente la presenza del 4° canale. In radiografia non sempre si vede, dato che risulta sovrapposto al canale mesio-vestibolare, essendo nella medesima radice. Vanno prese radiografia ben angolate, ma, come ho già detto, il sistema migliore per vederlo è quello di ritrattare il dente e andare a vedere a forte ingrandimento. Il dolore post-operatorio dopo una devitalizzazione è "fisiologico" se dura qualche giorno, (indipendentemente dal numero di sedute utilizzate, anche una va bene purché in quella unica seduta si dedichi tutto il tempo necessario, come minimo due ore se non di più) ma se la durata è di 20 giorni o più, ci metterei la mano sul fuoco che il suo dente ha il 4° canale... Cari saluti e auguri. Dr. Arnaldo Castellucci
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