Mi è stato detto che non posso fare subito estrazione e impianti nell'arcata superiore

Sono assai d'accordo con la condotta prudenziale del dr. Sicuramente è in buone mani, e diffidi invece di chi promette soluzioni più rapide. D'altronde la protesi totale non è assolutamente una condanna capitale per il tempo necessario a fare un buon lavoro di implantologia. Molto peggio sarebbe fare impianti selvaggiamente e poi vedere che magari qualcuno di questi impianti fallisce...!!! Non crede?? Lei finora si è trascurata tantissimo: è ora che abbia più cura di se stessa..

Cara Signora Chiara, buongiorno. Perchè mai estrarre denti curabilissimi (almeno dalla OPTpostata che però non è congrua perchè occorrono Rx endorali e Visita Parodontale) con chirurgia Parodontale Ricostruttiva o/e rigenerativa ossea e terapie endodontiche e/o retrograde chirurgiche e nuova protesi fissa?!

Un accuratissimo e Colto Studio di Charles J. Goodacre e W. Patrick Naylor della Loma Linda University, in California ha concluso che, e riporto dall'articolo del Dr.Adelmo Calatroni, si hanno maggiori certezze nel promuovere, quando possibile, la conservazione del dente attraverso la terapia endo-parodontale: in questo caso il rapporto costo-efficacia è risultato cinque volte migliore rispetto all'estrazione seguita dal posizionamento di un impianto.Bibliografia: Goodacre CJ, Naylor WP. Single implant and crown versus fixed partial denture: A cost-benefit, patient-centred analysis. Eur J Oral Implantol. 2016;9(2):59-68.

Il Dentista deve fare solo una Visita Clinica e semeiologica completa. Lei ha bisogno due visite intervallate da una preparazione iniziale con curettage e scaling e root planing e serie completa di Rx endorali, modelli di studio e tanto altro. Visite con sondaggio parodontale in sei punti di ogni dente di tutti i denti e tanto altro e seconda visita di rivalutazione con risondaggio delle tasche che ora indicheranno la reale profondità delle stesse perché è stato escisso il tessuto di granulazione presente che ne falsava la misura in prima seduta! Si completerebbe la visita con valutazioni Gnatologiche, disgnatiche oltre che preprotesiche. Una serie completa di Rx endorali e non una OPT che non serve assolutamente a niente per evidenziare i difetti ossei. Solo così si arriva ad una Diagnosi e ad una pianificazione terapeutica.

La parodontite viene codificata dall'American Academy of Periodontology che descrive descrive 4 stadi in relazione alla "Salute Parodontale" e tre categorie in relazione all'andamento e progressione della Parodontite: Per gli Stadi si va dallo Stadio 1 (il meno grave) allo Stadio 4 (il più grave). Per l'andamento e la progressione si va dal Grado A (col minor pericolo di progressione) al Grado C (col maggior pericolo di progressione). I pazienti con parodontite presentano non solo un aumento dell'infiammazione Parodontale ma anche un aumento dell'infiammazione riscontrabile a livello ematico Proteina C reattiva
IN CONCLUSIONE: la parodontite può avere effetti sistemici diretti (tramite la disseminazione dei batteri patogeni) o indiretti tramite il suo contributo all'infiammazione sistemica Proteica C reattiva ad alta sensitività (hsC-rp).

IL concetto importante è che la malattia Parodontale in parole semplici induce una malattia sistemica infiammatoria che si può estendere ad altri organi come il cuore. Per esempio le Coronarie del Cuore che per aumentata la risposta immunitaria (dovuta alla parodontite) per la presenza di alti livelli di anticorpi contro proteine batteriche in particolare della Porphiromonas Gengivalis il cui DNA è stato trovato nell'endotelio durante arterectomie insieme a proteine uguali a quelle batteriche o simili come le Hsp (Heat Shock Proteins) che in un organismo sano hanno la funzione di far ripiegare su se stesse le proteine sintetizzate dai ribosomi cellulari dei vari organi ed apparati per dare la forma globosa normale all'aglomerato proteico (perché se non avesse questa forma si creerebbero patologie) e nell'endotelio coronarico creano patologie disfunzioni e danni tali da innescare una ischemia cardiaca fino all'infarto del miocardio anche per presenza di cellule T- autoaggressive che possono causare una risposta coronarica tanto forte da portare all'Infarto. (Lavori di immunologia clinica di Oldstone e Gruber) and Periodontal infections cause changes in traditional and novel cardiovascular risk factors: results from a randomized controlled clinical trial. Am Heart Journal of Periodontology 2006 151:977-984. già citato sopra.

E' quindi essenziale curare la Parodontite (anche se dovesse malauguratamente fare implantologia!)
Cari Saluti

In linea generale, se lei ha proprio deciso di estrarre tutti i suoi denti dell'arcata superiore (difficile soltanto con una panoramica, senza visita clinica, darle una diagnosi), è bene procedere come le ha detto il collega, senza troppa fretta: estrazioni, guarigione e protesi totale, impianti. Ovviamente la valutazione definitiva richiede molti altri elementi che lei non ci fornisce, fra cui una Tac dentale completa superiore.

Sig. Chiara, perché dubitare di quanto gli è stato detto? Dopotutto la fretta è la peggior nemica, perché rischiare? Si affidi a queste buone mani......................