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Domanda di Apparecchio invisibile

Risposte pubblicate: 4

Un morso testa a testa, e una terza classe borderline

Scritto da Carlo / Pubblicato il
Salve, Vorrei gentilmente ricevere pareri di professionisti in merito al mio caso; Ho chiesto al mio dentista di correggere il sorriso solo per la parte estetica non avendo intenzione di portare l'apparecchio per anni, avrei problemi anche in ambito lavorativo. Mi ha proposto una soluzione invisibile da portare per 6/9 mesi (in base al piano scelto). Dopo qualche giorno mi ha simulato al computer il piano del mio sorriso finale. Avendo però un morso testa a testa, ho una terza classe borderline, gli ho chiesto se fosse possibile almeno chiudere bene i denti senza che si tocchino gli incisivi. Lo stesso mi ha riformulato anche un secondo piano, di durata più lunga, in cui con dello spazio distale tra i canini mi porta gli stessi, insieme agli incisivi superiori, più avanti per creare un overjet normale. Devo dire che dovendo portare l'apparecchio non mi dispiace l'idea di risolvere sia l'estetica che il morso, mi sorge però qualche dubbio sulla soluzione adottata. Lo spazio potrebbe crearmi problemi nella masticazione, nello spostamento dei denti, estetici o problemi di salute ai denti? Posto in fondo le due simulazioni. La prima normale senza spazio distale e la seconda con lo spazio tra canini e premolari. Un consiglio su quale soluzione potrebbe essere migliore nel mio caso. Grazie per l'attenzione, Cordiali saluti.
Il mio consiglio può essere uno solo: c'è da verificare bene (con qualsiasi tecnica si possa adottare, anche con gli allineatori trasparenti, ma non solo!!!!!) se si può raggiungere una occlusione ottimale. Per ottimale si intende perfetta, senza testa a testa di III e soprattutto correggendo il morso aperto che è grave malocclusione che fra qualche decennio (10 anni?? chi può saperlo?) potrebbe comportare seri disturbi alla dentatura stessa, alla salute dei denti, e dei tessuti di sostegno alla articolazione etc etc. Solo una chiusura ottimale, che corregga ogni difetto (se possibile, cioè SE si può ottenere ancora alla sua età). Una cefalometria può studiare la componente scheletrica della sua malocclusione, e verificare se è ancora possibile correggerla in parte. Non si deve accontentare di soluzioni rapide che puntano SOLO alla estetica e non alla funzione.
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Scritto da Dott. Paolo Passaretti
Civitanova Marche (MC)

Caro Signor Carlo, buongiorno. Come giustamente dice il Dottor Passaretti, il "testa a testa" non va bene perchè mancherebbe la disclusione incisiva e le due disclusioni canine importantissime Gnatologicamente! Sono molto "perplesso" perché si è partiti con Invisalign, così senza Valutazione Cefalometrica Ortodontica, come se in quella clinica si facesse solo invisalign e non ortodonzia in generale. la diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere. La Diagnosi Ortodontica e la progettazione terapeutica sono come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati e chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta che le può dire solo un Ortodontista dopo le visite suddette. Non so può quindi partire sparati, senza Diagnosi col dire facciamo tutto con un invisalign!

Deve sapere che la "saldatura" delle suture ossee pterigo-mascellari è un processo che avviene intorno ai 7 anni circa e anche prima e la sutura palatina media si chiude solitamente intorno ai 12, 13 anni nelle bambine e ai 13, 14 anni nei bambini. Quindi prima si inizia la terapia Ortodontica e meglio è. Anche intorno ai 5 anni. Certo, Esistono dei Compromessi, per cui si può intervenire anche da adulti ma legga bene quanto le dico ora: E' importante perché si tratta di una Disgnazia Dento Scheletrica e non Dento Dentale e lo spostamento dei denti sarebbe non "Corporale" ma "Rotatorio" e questo sarebbe un "Compromesso" che però, in presenza di un Tavolato osseo Sottile, potrebbe portare alla formazione di pericolose deiscenze ossee con gravissime recessioni, oltre che decapitazione delle papille interprossimali e danni il parodonto profondo.spesso affrontabili terapeuticamente sia funzionalmente che esteticamente in modo molto complesso e con plurinterventi per evitare la formazione di gravi inestetismi, visti troppo spesso, da me Parodontologo, in questo tipo di terapie, per non metterle in rilievo ed in ogni caso da decidere solo dopo un eventuale esame cefalometrico completo, non tralasciando l'importante valutazione fisiopatologica della lingua e dei suoi movimenti e disarmonie anche logopedistiche e soprattutto una Visita Parodontale come ho descritto sopra.

Di più senza visita Clinica non posso dirle.Cari saluti. Le e mi domando ma proprio ora vorrebbe fare la terapia ortodontica e/o gnatologica? Guardi che in base al DPCM, annunciato ben sabato 21 marzo alle ore 23 dal presidente del Consiglio Giuseppe Conte e firmato verso le ore 20 del 22 marzo dal presidente del Consiglio dei Ministri ed in vigore dalla data di pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale della Repubblica e valido su tutto il territorio Nazionale in data 23 febbraio 2020, n. 6, che riguardano l'assistenza sanitaria con codice Ateco 86: quindi anche gli studi odontoiatrici (codice Ateco 86.23) che per gli studi odontoiatrici, recita all'Art.1 a) P.C.M. reg.ne n. 521, con rif. articolo 1, punto 7, decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 11 marzo 2020 ,di limitare le prestazioni erogate alle sole urgenze se si è in grado di erogarle utilizzando gli strumenti di protezione idonei.

Sottolineo e ripeto: limitare le prestazioni erogate alle sole urgenze se si è in grado di erogarle utilizzando gli strumenti di protezione idonei, i c osiddetti DPI (praticamente quasi nessuno li ha, neanche i Rianimatori delle terapie intensve che infatti muoiono di Coronavirus, mandati in prima linea a combattere senza armi. Ma in prima linea ci siamo pure noi ma bisogna avere le armi che di regola non abbiamo perchè non ce ne danno e non sono disponibili! Altrimenti non solo è illegale ma pericolosissimo per la diffusione del Sars-CoV-2
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)

Egregio sig. Carlo, nelle situazioni di morso testa a testa qualsiasi spostamento ortodontico che implichi un arretramento della posizione spaziale mandibolare può, in tempi più o meno lunghi, determinare patologie articolari o muscolari.
Il suo è un caso che va precisamente valutato dal punto di vista neuromuscolare con appositi tests strumentali e non con semplici radiografie di alcun tipo.
La sua è valutabile come una situazione a rischio e occorre una precisa valutazione pre intervento.
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Scritto da Dott. Michele Lasagna
Bereguardo (PV)

Sig. Carlo le simulazioni sono belle, ma nessun odontoiatra le certifica che si otterranno i risultati della simulazione e soprattutto che rimangano tali nel tempo. Le consiglio di porre la domanda al suo odontoiatra, poi richiedere tutto per iscritto, poi ne riparliamo.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Carnate (MB)