Riabilitazione dentale in caso di agenesie multiple

Salve. Ho 23 anni e il mio quadro clinico è il seguente: - agenesie congenite negli incisivi laterali superiori, - agenesie congenite in 17, 18, 27, 28 e 48, 38, - morso di seconda classe, - 15, 25, 45 e 35 sono denti decidui devitalizzati, ma che non godono di buona salute. Il 25, in particolare, presenta una carie profonda, - 47 e 37 sono cresciuti inclinati e spingono rispettivamente verso 46 e 36, - 11, 21 e 13, 23 hanno subito una riduzione laterale per attaccare, nel 2013, 2 Maryland Bridge al posto dei 12 e 22. Si è trattata di una situazione temporanea molto instabile (i ponti sono caduti ripetutamente) che ha portato alla loro sostituzione, nello stesso anno, con una protesi mobile fatta da due bande attorno a 16 e 26 a cui è attaccato un filo che tiene su i due incisivi laterali. In passato è stato effettuato trattamento ortodontico con espansore e apparecchio ortodontico su arcata superiore e inferiore. Ora porto retainer su arcata inferiore da 43 a 33 e indosso il bite notturno per bruxismo. La situazione odierna è molto precaria, dato che questa protesi mobile sta compromettendo lo stato di salute paradontale. Ho consultato vari studi dentistici, in vista di impianti dentali fissi, ma mi sono state presentate opinioni del tutto differenti che mi lasciano abbastanza perplessa sul da fare. Vorrei una soluzione definitiva, valida soprattutto a livello estetico e che non vada a sacrificare ulteriormente i denti presenti sulle due arcate. Ho a disposizione un'ortopanoramica datata aprile 2025 e una CBCT effettuata nel c.m. L'esame Cone beam ha messo in evidenza: «classe densitometrica D3 secondo Misch. Ridotto lo spessore corticale. La distanza tra cresta alveolare-canale mandibolare, cresta alveolare pavimento del seno mascellare, l'altezza di osso biodisponibile e lo spessore vestibolo linguale nelle eventuali sedi d'impianto sono direttamente misurabili sulle ricostruzioni fornite in reale 1:1 facendo riferimento alla scala numerata.»