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Domanda di Fistola

Risposte pubblicate: 3

Ho un problema al molare 16 che mi sta tormentando

Scritto da Katia / Pubblicato il
Buongiorno, da dicembre ho un problema al molare 16 che mi sta tormentando. Quando ero piccola il dentista da cui andavo mi aveva devitalizzato quel dente per una carie molto profonda. Per tanti anni non ho avuto problemi ma poi mi era venuto un ascesso a seguito del quale mi ero fatta visitare da un altro dentista. In quella volta mi era stato detto che il dente non era stato devitalizzato bene e che sarebbe stato eventualmente da ritrattare ma poi mi era passato e per vari anni l'ho lasciato cosi com'era. A dicembre 2020 invece a seguito di una pulizia abbastanza profonda deve essersi risvegliato e mi si è formato un nuovo ascesso per cui ho dovuto assumere antibiotico e ho effettuato il ritrattamento canalare a marzo. Il dentista ha trovato un canale che non era stato trattato ma ha detto che uno dei canali (quello palatino) presenta un ostacolo e quindi non si riusciva ad andare fino in fondo. Si era formata anche una fistola e a suguito del ritrattamento ho avuto forte dolore e ho dovuto prendere un altra volta l' antibiotico il quale mi ha causato molti problemi di salute e a distanza di più di 2 mesi ho ancora qualche problema gastrointestinale.Dopo di che il dolore è sparito ma dalla scorsa settimana mi si è riformata una macchia rossa sul palato nel punto dove c' era la fistola.. Sento bruciore ma il dente in sé non mi fa male come le altre volte.. Però la macchia rossa non mi passa e il dentista ha detto che a questo punto è da estrarre il dente.. Ma che essendoci poco osso bisogna aspettar 4 o 5 mesi per l'impianto.. oppure provare a togliere solo una radice ma non c'è certezza che passi. Ora non so cosa fare soprattutto perché la prossima settimana dovrei iniziare a lavorare in un posto nuovo e ho il terrore di dover prendere di nuovo l antibiotico e stare male. Se estraggo sola la radoce dovrò prendere l antibiotico? E se estraggo il dente sarà necessario l'antibiotico? Io vorrei toglierlo perché non ne posso più.. Secondo voi è meglio tolgierlo o tolgiere solo la radice? Purtroppo la foto non si vede molto bene. Grazie mille
Cara Signora Katia, buongiorno. Non specifica a che età era stato curato endodonticamente il dente quando era piccola. E' importante per sapere se gli apici fossero chiusi e maturi o aperti ed immaturi! In ogni caso, in linea di massima, se le altre radici fossero ben curate e sigillate all'apice e senza patologie periapicali e periradicolari e senza tasche parodontali e ben robuste e di lunghezza corretta, la soluzione sarebbe quella di procedere alla avulsione (estrazione) della sola radice palatale e preparare il dente con modalità differenziata approfondendo il barrelling-in e valutatndo se fosse necessario (in genere lo è) fare un perno moncone che accolga una corona protesica preparata sempre in modo differenziato. Sono spiegazioni "tecniche protesiche" che può comprendere solo un Dentista che faccia Protesi di Routine! In ogni caso le lascio un post con foto di miei interventi del genere affinché capisca. Non farei avulsione ed impianto: Un accuratissimo e Colto Studio di Charles J. Goodacre e W. Patrick Naylor della Loma Linda University, in California ha concluso che, e riporto dall'articolo del Dr.Adelmo Calatroni, si hanno maggiori certezze nel promuovere, quando possibile, la conservazione del dente attraverso la terapia endo-parodontale: in questo caso il rapporto costo-efficacia è risultato cinque volte migliore rispetto all'estrazione seguita dal posizionamento di un impianto. Bibliografia: Goodacre CJ, Naylor WP. Single implant and crown versus fixed partial denture: A cost-benefit, patient-centred analysis. Eur J Oral Implantol. 2016;9(2):59-68. Nel poster vedrà un molare superiore in cui ho estratto la radice vestibolo distale e nella seconda riga di foto, l'ultima a Dx mostra il modello del moncone preparato in modo differenziato e sotto la prima foto a sinistra mostra la corona preparata sempre in modo differenziato.
Cari saluti
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dr.gustavo-petti-di-ca.-barrelling-in-z.jpg

Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)

Non so bene cosa dire.. Mi associo al dr. Petti, ma mi sembra strano (tutto è possibile) che non sia stato possibile ritrattare in modo adeguato la palatina che presenta normalmente un canale abbastanza facile da percorrere o ripercorrere.. Bisognerebbe vedere, prima di estrazione o rizectomia se proprio non si può riuscire ad effettuare una corretta pulizia di questo canale. Dovremmo vedere rx etx. Non le sto suggerendo un nuovo dentista, ma tenga presente che ci sono specialisti (cioè appassionati) di endodonzia che riescono a fare recuperi anche difficili. Questo in effetti sarebbe l'ideale rispetto alle altre soluzioni più invasive.. Si accerti, non so come, se proprio non ci si può riuscire.
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Scritto da Dott. Paolo Passaretti
Civitanova Marche (MC)

Sig. Katia, questo dente forse è diventato un malato terminale! Segua le indicazioni del suo odontoiatra che sembrerebbe in buone mani....... 

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Carnate (MB)