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Domanda di devitalizzazione

Risposte pubblicate: 22

Devo devitalizzare il molare superiore sinistro; è necessario incapsularlo dopo la devitalizzazione?

Scritto da federico / Pubblicato il

Preg.mi Dottori, devo devitalizzare un dente (il molare superiore sinistro). Mi è stato detto che va inserito un perno (costo di euro 230) perchè il dente è grande. Inoltre l'odontoiatra vorrebbe incapsularlo, ma a me non va di avere il dente tagliato e una capsula in ceramica. Sei anni fà mi sono stati estratti i denti del giudizio. Li conservo ancora . Sono in perfetto stato. Nessuna friabilità e/o fragilità. Faccio  bene a seguire la mia intuizione di non incapsularlo (anche perché la capsula durerebbe 6/7 anni da quello che mi è stato detto) e di volerlo semplicemente ricostruito? Inoltre il perno secondo la Sua esperienza è davvero necessario ed il prezzo propostomi è giustificato? Grazie infinite di una risposta Federico Berti

 

 

Il messaggio che segue è pervenuto alla Redazione di Dentisti Italia il 19/09/2008

 

Gentilissimi Dottori,

la presente per ringraziare ognuno di Voi che mi ha dedicato tempo e dedizione.
Sono completamente persuaso della giustezza delle Vostre risposte. Grazie infinite.
Cordialità vivissima. Federico Berti

Devo devitalizzare il molare superiore sinistro; è necessario incapsularlo dopo la devitalizzazione?
Caro Federico, se il tuo dentista ti ha detto di dover fare una ricostuzione con perno dopo la devitalizzazione, avrà le sue buone ragioni, probabilmente ci sarà poco tessuto dentario residuo e ha bisogno di un perno per ottenere una migliore ritenzione del materiale da restauro ancor di più quando leggo che ti ha proposto di fare una corona. Una corona se ben fatta può avere anche una durata di 20 anni, col beneficio di portare con te il tuo dente per un bel po di tempo, in caso contrario portebbe nel tempo fratturarsi se non ha una struttura sufficientemente adeguata in grado di sostenere i carichi masticatori, anche perchè denti devitalizzati nel tempo risultano essere piu deboli dei vitali in quanto disidradati di circa il 12 %, per cui piu fragili! Per i costi penso siano più che adeguati per il tipo di terapia da sostenere. Grazie Distinti Saluti
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Scritto da Dott. Vincenzo Bifaro
Giugliano in Campania (NA)

G.le sig. Federico, secondo la letteratura, e cioè l'insieme delle casistiche mondiali raccolte negli anni e degli studi scientifici effettuati, un dente sottoposto a terapia canalare va incontro ad una serie di modificazioni strutturali quali perdita di idratazione e quindi di struttura che necessitano una serie di cure cliniche per poterlo conservare negli anni. Prima di esse è la ricostruzione della struttura dentaria mancante sorretta da perni (perni di terza generazione e cioè in fibra) in quanto rinforzano la ricostruzione stessa e permettono la distribuzione delle forze a carico delle strutture più robuste del dente. dopo di essa, si effettua l'incapsulamento dell'elemento stesso in quanto come il collega precedentemente e correttamente affermava, la disidratazione porta a perdita di rigidità della struttura dentaria e l'unico rimedio ad essa è la corona dentaria. quanto ai suoi denti del giudizio li conservi e li osservi ma se la diagnosi ne suggeriva l'estrazione dubito che osservarne la loro integrità cambi qualcosa. in quanto ai costi, sono sicuramente in media per la terapia ricostruttiva con perno. inoltre la durata di un corona dentaria da letteratura è di circa 20 anni ma dipende dalla preparazione dentaria, e quindi dall'abilità dell'operatore ma in egual misura dalla igiene orale mantenuta negli anni. Un portatore di protesi fissa deve mantenere un'igiene orale ottima, sia domiciliare che professionale, per garantirne la vita negli anni. rimanendo a sua disposizione, le invio cordiali saluti
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Scritto da Dott. Daniele Moretto
Roma (RM)

Sono pienamente d'accordo con i colleghi.

Scritto da Dott. Marco Dettori
Sassari (SS)

Egregio sig. Federico, se può esserle di aiuto, condivido assolutamente i pareri dei colleghi.

Scritto da Dott. Giuseppe Scandale
Roseto degli Abruzzi (TE)

Quante pareti residue solide ha il Suo dente? se sono meno di 3 su 4 il perno è indicato. La ricopertura delle cuspidi (cioè la faccia masticante) del dente è sempre indicata nei denti posteriori devitalizzati (tranne rari casi in cui la struttura è mantenuta quasi del tutto), per prevenire le fratture che li potrebbero compromettere definitivamente. Il costo del perno (immagino comprensivo della ricostruzione del dente) è ragionevole, naturalmente in aggiunta alle terapie canalari e protesiche.
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Scritto da Dott. Attilio Venerucci
Finale Ligure (SV)

Caro Federico i colleghi si sono espressi nella migliore maniera possibile. Non si tratta di scommettere (seguire l'intuito e' la stessa cosa) ma seguire un consiglio dettato dall'esperienza e dalla preparazione del professionista... Si affidi con fiducia al suo dentista che Le ha praticato anche una tariffa equa, come tutti, a dispetto delle leggende metropolitane, usiamo fare quotidianamente nei nostri centri con i nostri pazienti. Cordialmente

Scritto da Dott. Francesco Sacco
Salerno (SA)

Scusa per la poca padronanza dell'italiano, sono una dentista svedese che vive in Italia! Gli studi scientifici mostrano che dopo tre anni il 76% dei denti devitalizzati si rompono con conseguenze anche gravi se non vengono incapsulati. Perciò munire il dente devitalizzato con un perno è in genere giusto ma aspetta con la capsula almeno 6 mesi per essere sicuro che la devitalizazzione è andata a buon fine. Nel frattempo non caricare troppo il dente durante la masticazione. Poi via libera per la capsula che è un ottimo manufatto protesico che ti permette di preservare il dente in bocca al lungo. Non la guardare cosi negativamente. Se è fatta bene sicuramente durerà di più di 6-7 anni!!! La literatura dice 18-20 anni in media! Il prezzo del perno è giusto.Vai tranquillo!
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Scritto da Dott.ssa Laura Ghibu Ventimiglia
Santa Flavia (PA)

LA DEVITALIZZAZIONE con ricostruzione di un molare con perno è un'operazione che permette di "salvare" un dente permettendoti di continuare a masticare e mantenere integra entrambe le arcate dentarie e inalterata l'estetica... mica poco. Per quanto riguarda il perno oggi si usano comunemente perni in fibra di silice che sono molto simili alle strutture dei dente naturali. La capsula è una polizza assicurativa sulla durata del dente devitalizzato, nel senso che se il dente è molto rotto ovvero non ne resta molto, la capsula ti da la possibilità che duri di più, il rischio è che si fratturi e si debba poi estrarre... fastidioso farselo devitalizzare e poi perderlo magari dopo poco no? la parcella chiesta mi sembra anche bassina accertati del tipo di perno, quelli in vari metalli a vite portano maggiori rischi di frattura anche con la capsula. Saluti
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Scritto da Dott. Carlo Del Deo
Napoli (NA)

Ineccepibile ogni consiglio dei colleghi.

Scritto da Dott. Andrea Giglio
Roma (RM)

La terapia è corretta, il prezzo buono. Devitalizzi il dente e lo incapsuli, altrimenti se il dente si spacca rischia di perdere tutto il lavoro, oltre che dover sostituire in toto l'elemento. Cordialmente

Scritto da Dott.ssa Emma Volpe
Siracusa (SR)

Concordo con i colleghi la soluzione proposta in base a quello che si deduce dalla domanda è la stessa soluzione che avrei proposto anch'io. Mi dispiace invece sentire ancora, così tanta diffidenza, nei confronti della ns. categoria.

Scritto da Dott. Roberto Ceolin
Venezia (VE)

Quello che le ha consigliato il suo onesto curante è il piano terapeutico di un dente altrimenti candidato all'estrazione, si sottoponga alle sue cure e se vorrà evitare il rischio di estrarlo in seguito ad una frattura (il molare ha carichi masticatori alti), dovrà protesizzarlo.Saluti.

Scritto da Dott. Cristoforo Del Deo
Teramo (TE)

Gentile Federico se il collega ha preferito mettere un perno all'interno del canale radicolare, questo mi fa pensare a un dente mancante di buona parte di tessuto duro, perciò il consiglio di incapsularlo non è sbagliato. L'onorario della devitalizzazione lo trovo consono al lavoro da svolgere. Cordialmente.

Scritto da Dott. Cristian Romano
Palermo (PA)

Gentile Sig. Federico, concordo con i pareri dei colleghi.

Scritto da Dott. Angelo Raffaele Izzi
Lainate (MI)

Sono pienamente d'accordo con i colleghi.

Scritto da Dott. Maurizio Serafini
Chieti (CH)

Sig. Federico, si affidi alle cure proposte dal suo odontoiatra. Si ricordi che il metodo per risparmiare, non è quello di non eseguire le cure o farle parzialmente, ma di prevenirle. Nel nostro portale trovera un opuscolo digitale intitolato "La bocca" le consiglio la lettura.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Carnate (MB)

Gent.mo Sig. Berti, molti colleghi Le hanno già dato la giusta e più opportuna risposta. Concordo pienamente sul fatto che, se è necessaria una terapia endodontica (devitalizazione) la lesione del tessuto dentario non è di poco conto. Deve capire che il molare è un dente importantissimo nel bilancio masticatorio e di conseguenza, per un suo corretto ripristino si devono adottare quelle attenzioni che possano garantirgli durata e funzione. Se il collega Le consiglia di rinforzarlo con un perno avrà certamente i suoi buoni motivi, per la stessa ragione, se le propone di incapsularlo. Lasci stare la Sua intuizione e si fidi del suo dentista che, a parer mio, e competente e onesto. Cordialmente
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Scritto da Dott. Vulzio Lazzarini
Este (PD)

Ciao Federico, credo che il collega che ti ha in cura tenga veramente molto a te e lo si capisce per l'attenzione che ha nell'insistere nell'invitarti a fare non solo il perno ma anche la Weener ( CAPSULA ) per proteggerlo da una demineralizzazione e quindi cristallizzazione e dopo frattura. Dicevi di avere dei denti estratti conservati ed integri? Bene prova a tenerli immersi in una soluzione idrosalina leggermente acida e vedrai che a meno di un anno non li troverai più nel contenitore. Vedi la nostra bocca è un complesso "contenitore" dove diversi organismi e diverse sostanze vivono insieme, collaborano e, a volte, competono tra di loro per svariate ragioni o situazioni. Quindi un consiglio? Fai il perno, la protesi e ringrazia il tuo Dentista di fiducia per il prezzo.
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Scritto da Dott. Giovanni Vitale
Zafferana Etnea (CT)

Gentile Sig. Federico, concordo con i pareri dei colleghi.

Scritto da Dott. Pasquale Venuti
Mirabella Eclano (AV)

Sicuramente i colleghi hanno ragione li segua !! Saluti.

Scritto da Dott. Pietro Convertino
Alberobello (BA)

Caro Fabio, ritengo che tu debba ricostrure con perno il dente ed incapsularlo anche con una certa urgenza. Puoi scegliere corone oro ceramica oppure in ossido di zirconio che sono eccezionali, ma costano un tantino in piu. Non aver timore ad incapsularlo perchè questa è l'unica maniera per conservare il dente. Considera che se non lo farai vi e rischio concreto che durante la masticazione si potrà fratturare e se la frattura dovesse essere verticale dovrai estrarre il dente. Il dente devitalizzato va sempre protetto con una corona perchè è un dente fragile. Per i prezzi ritengo che siano equi se il lavoro sarà eseguito a regola d'arte.
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Scritto da Prof. Francesco Inchingolo
Barletta (BA)

Caro Federico, la ricostruzione non ti può garantire una durata del lavoro, cosa che invece ti può assicurare la carona. Devi considerare che il dente devitalizzato si disidrata e con il tempo si può spaccare, cosa che evita la corona perchè funge da casco. Non badare alla spesa che devi sostenere ora, è un'investimento che stai facendo per la tua salute a lungo termine. distinti saluti

Scritto da Dott. Gerardo Cafaro
Campagna (SA)