Devitalizzazione complessa del secondo molare: perché il dolore non passa?
Scritto da Marcello / Pubblicato il
Ad Ottobre 2025 ho iniziato a soffrire di mal di testa alla nuca laterale dx. Nei giorni ho consumato una scatola di Ibuprofene Notai che avevo gonfiore alla mascella dx. Ipotizzando un problema al dente, prima di andare dal dentista feci una rx panoramica. Il mio dentista mi disse che avevo una carie interna al secondo molare inferiore dx. Mi ha fatto la devitalizzazione in due sedute, e inizialmente il mal di testa é scomparso. Dopo una settimana il mal di testa é ricominciato molto forte, e sotto la mascella dx. avevo gonfiore. Dato che viaggio molto, ho dovuto aspettare una settimana. Ho preso antibiotici e Ibuprofene. Alla seconda visita il dentista ha riaperto l'otturazione ed ha rifatto la devitalizzazione andando piú a fondo. Altra seduta e medicazione. Dato che avevo un viaggio di 10 giorni, mi ha fatto una medizacione temporanea. Al ritorno altra seduta. Prima dell'otturazione avevo ancora sensibilitá ma il dentista mi disse che sarebbe passata, e mi ha otturato il dente. Dopo una settimana dalla chiusura del dente, il problema si ripropone. Altra scatola di Augumentin e ibuprofene. Terza devitalizzazione, questa volta il dentista ha scavato ancora di piú. Altre due sedute. Al termine della seduta sentivo il dente sensibile ma il dentista mi disse che sarebbe passato ed ha proceduto all'otturazione. Il dentista mi disse che il problema erano le radici un poco curve. Dopo una settimana eccomi qui con di nuovo gonfiore alla mascella e leggero mal di testa alla nuca dx. E sono alla quarta scatola di Augumentin, e ibuprofene. Ho cercato di studiare il problema su internet. Mi pare di aver compreso che, sovente i secondi molari hanno radici curve, e la devitalizzazione non é semplice, ma con apposita tecnologia, si dovrebbe riuscire a fare senza grossi problemi. Mi pare di aver compreso che, nel caso di radici un poco curve, servirebbero: - lime altamente flessibili - macchina per rx endorale - microscopio odontoiatrico - rilevatori apicali elettronci - lavaggio cel canale con ipoclorito di sodio, per almeno 20 minuti, ma il miglior risultato si dovrebbe poter ottenere con laser ad ultrasuoni Dalle sedute effettuate credo di aver compreso che il mio dentista, é sicuramente molto esperto, ma non dispone di nessuna di quelle tecnologie (forse solo le lime). Inoltre mi pare che il lavaggio con ipoclorito di sodio non sia durato circa 20 minuti. Ora, vorrei porvi una domanda ed una cosiderazione. La domanda é: vorrei cercare un altro dentista, ma lo vorrei trovare che disponga di tecnologie adatte per devitalizzare radici un poco curve: quali sono le piú importanti (microscopio, rx endorale, rilevatori, laser...)? La considerazione: Tutte le tecnologie costano grossi capitali. Credo che sia normale che un dentista che dispone di macchinari avanzati si faccia pagare di piú perché comunque deve ammortizzare i macchinari. Ma credo che esistono molti dentisti che non dispongono di tali tecnologie, e da quanto mi pare di aver compreso, nonostante siano consapevoli che ci sono poche probabilitá di fare una corretta devitalizzazione, operano ugualmente. Non credete che un dentista che non dispone di moderne tecnologie, dovrebbe consigliare di fare la devitalizzazione di un dente con radici curve presso uno studio dotato di macchinari avanzati, piuttosto che 'tentare una devitalizzazione che ha poche probabilitá di essere eseguita bene'? Oppure lo dovrebbe almeno proporre: '...Costi contenuti e bassa percentuale di riuscita oppure eseguire l'operazione presso uno studio dentistico con macchinari avanzati spendendo di piú...'. Comunque, ad oggi il problema persiste da quattro mesi. Spese odontoiatriche circa 500 euro Quattro scatole di Antibiotici, e quattro di ibuprofene. Innumerevoli giornate di lavoro perse con conseguente mancato guadagno lavorativo. E probabilmente il dentista mi ha tentato di raddrizzare qualche canale scavando troppo nella radice e indebolendo il dente. Consigli? Grazie. P.S. Per rispetto del mio dentista, che comunque ammiro molto perché mi ha sempre curato bene, non menziono la mia zona.
Pubblicato il 23-01-2026
Gentile Marcello, l' endodonzia è una branca dell' Odontoiatria talvolta difficile, molto difficile e necessita di un approccio che non può prescindere da una strumentazione adeguata e da una diagnosi preoperatoria che è sostanzialmente radiografica. Non avendo la radiografia finale per l' appunto è tutto ingiudicabile. Il consiglio è rivolgersi ad un altro professionista per un' analisi del risultato per capire se c'è la possibilità di rientrare nei canali e ridevitalizzare correttamente il dente, al netto di difficoltà anatomiche di varia natura che si possono incontrare durante il trattamento (magari c'è semplicemente un canale in più che non è stato evidenziato). Teoricamente ogni odontoiatra dovrebbe disporre della strumentazione adeguata o se non esercita l' Endodonzia avere qualcuno di riferimento cui far eseguire la terapia.
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Pubblicato il 23-01-2026
Ora come ora è necessaria una CBCT, tac odontoiatrica che può svelare bene cosa c'è che non va.. Non è un "accanimento diagnostico"! Si fa così in casi dubbi. Le attrezzature che dice lei non sono sempre necessarie: ogni dentista che faccia endodonzia (anche i nostri stessi maestri che fanno l'insegnamento) non ha mai il 100 per cento di successo!! I migliori hanno percentuali credo del 95-97%... C'è poi chi si dedica ai ritrattamenti, cioè al recupero di casi come il suo, a Firenze c'è il maestro di queste pratiche, ma tanti altri ovunque. Questi hanno molte delle attrezzature da lei citate. Ma si tratta di super specialisti (professionisti che si "appassionano" in questo), e se tutti i pazienti che devono devitalizzare un dente dovessero andare da loro, dovrebbero lavorare 24 ore su 24 e non basterebbe! La vera soluzione è quella di frequentare lo studio dentistico periodicamente, ogni sei mesi, per igiene e diagnosi precoce di lesioni prima che si arrivi al dolore e alla endodonzia. Se ha delle rx comunque provi ad inviarcele.
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