Domanda di Endodonzia

Risposte pubblicate: 15

Cura canalare e granulomi

Scritto da Alba / Pubblicato il
Presa visione della panoramica, il mio dentista mi ha detto che ho 5 denti dove la cura canalare non è stata effettuata fino in fondo e quindi bisognerebbe ritrattarli per non incorrere in granulomi. E’ possibile che precedenti dentisti abbiano lavorato così male su così tanti denti? Inoltre è il caso che li ritratti tutti quanti subito? Mi è stato detto che ci vogliono circa 300 euro a dente! Voglio dire: è certo che in tutti e 5 i denti mi verranno dei granulomi a breve? Grazie
I granulomi, se ci sono, vanno trattati ,essendo lesivi per tutto il corpo , dalla panoramica si vedono. Lei non deve immediatamente trattare tutti gli elementi, in assenza di lesioni radiografiche, infatti oltre alla devitalizzazione esistono anche l'amputazione coronale della polpa,tecniche forse antiquate ma senz'altro ancora praticate. Molte volte esistono delle reazioni pulpari in grado di cicatrizzare e rimanere non patologiche per molti anni o per sempre.E' chiaro che una sorveglianza attiva dello stato generale deve sempre avvenire come dall'altronde in ogni stato ,sia sano che patologico.
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Scritto da Dott. Giovanni Schicchi
Foligno (PG)

Gentile Alba. Se la panoramica rivela la presenza di uno o più granulomi, i denti coinvolti devono essere ritrattati. Laddove queste lesioni non sono presenti, sarebbe opportuno tenere la situazione sotto controllo. Comunque non è detto che a breve si manifestino i granulomi.

Scritto da Dott. Filippo Gaslini
Sassari (SS)

Gentile Alba, concordo con le opinioni espresse daqi colleghi Schicchi e Gaslini. Rispondo però alle Sue due altre domande. - si, è possibile che siano stati eseguiti plurimi trattamenti canalari incompleti...dipende dalla meticolosità dell'operatore e dal suo desiderio di mantenersi aggiornato con i progressi di una tecnologia in continua evoluzione. -i ritrattamenti canalari, essendo ancora più complessi e delicati delle devitalizzazioni "ab initio", è corretto costino quanto indicatole dal collega cui Lei si è rivolta.
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Scritto da Dott. Roberto Vanden Bogaerde
Vimercate (MB)

Assolutamente d'accordo con i colleghi. Un sigillo canalare corto non è detto che provochi sempre la comparsa di patologie apicali, va inoltre considerato che l'apice anatomico e quello radiologico non è detto debbano coincidere. Se è stata refertata la presenza di rarefazioni apicali quegli elementi vanno ritrattati, altrimenti vanno solo tenuti sotto controllo radiologico. Cordialmente

Scritto da Dott. Flavio Melillo
Genova (GE)

Deduco dalle sue parole che i granulomi non sono visibili in radiografia (appaiono come piccole palline scure sulla punta delle radici!). ma che si vede solo che i canali non sono stati adeguatamente riempiti.( la linea bianca che corre dentro la radice non arriva fino alla punta) Certamente il rischio di una infezione cronica c'e', ma l'assoluta certezza che da questa siatuazione derivi un granuloma in tempi rapidi non c'e'. Quindi puo' anche , se vuole, aspettare e controllare periodicamente con una radiografua endorale ed eventualmente intervenire al primo segno di cambiamento del quadro radiologico o ai primi sintomi. Certamente meglio tagliare la testa al toro e ritrattare tutti i canali in maniera adeguata. Cordialmente
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Scritto da Dott. Alessandro Cappelli
Ascoli Piceno (AP)

Gentile Alba, concordo con le opinioni espresse dai colleghi non è detto che una chiusura canalare corta provochi sempre la comparsa di lesioni apicali (granulomi). Se la lesione è visibile bisogna eseguire un ritrattamento canalare. Se la lesione non è visibile può tenerli sotto controllo radiografico . Cordiali saluti Dott. Pietro Meringolo

Scritto da Dott. Pietro Meringolo
Cirò Marina (KR)

Non penso sia il caso che ritratti subito tutti i denti anche perchè mi pare di aver capito che non sono ancora presenti granulomi. Semplicemente il suo dentista l'ha informata sui rischi che corre con devitalizzazioni incomplete. Penso che sia il caso di tenere sotto controllo la situazione periodicamente con rx endorali. Nel caso in cui, invece, siano già presenti rarefazioni apicali, allora è il caso di ritrattare il dente corrispondente. Cordialmente Emma Volpe

Scritto da Dott.ssa Emma Volpe
Siracusa (SR)

Gentilissima Signora. Alba, la radiografia panoramica non sempre è l'esame più idoneo per valutare le chiusure canalari, a volte le immagini appaiono distorte e sovrapposte. Meglio eseguire delle rx endorali con la tecnica del centratore in modo da ottenere delle immagini mirate di dimensioni reali e rivalutare il tutto prima di procedere ai trattamenti. Mi piacerebbe conoscere il motivo per cui si è sottoposta alla RX panoramica ? Se vuole contattarmi il mio indirizzo è ruffonidiego@virgilio.it
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Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)

Gentile signora, non posso che rispondere SI a quasi tutte le sue domande. SI, è possibile che un dentista solo abbia fatto questo; quando è un caso ogni tanto, è un errore: in endodonzia una devitalizzazione su 10 va male, e questa statistica è dei migliori specialisti. SI, tendenzialmente è meglio ritrattare per non incorrere in granulomi. Tenga inoltre conto che un dente devitalizzato è più fragile degli altri e tende a spezzarsi più facilmente, e quindi di norma i denti devitalizzati andrebbero irrobustiti con una corona (anche se si può derogare a questa regola usando il "buon senso"); in questa ottica il ritrattamento mi sembra una necessaria cautela. SI, se si prende la decisione, non c'è motivo per differire il ritrattamento, che non sia la dilazione di spesa. SI, il costo per il ritrattamento è equo, ma consideri che probabilmente alcuni denti andranno rivestiti con la capsula. No, non è detto che vengano per forza dei granulomi. La panoramica non è comunque l'esame radiografico più idoneo per valutare se esistono dei granulomi; le radiografie endorali sono molto più sensibili e indicative; tenga inoltre conto che sovente vi sono delle lesioni periapicali (granulomi per l'appunto) senza che neppure una radiografia endorale riesca a rilevarle. Un graluloma, anche se latente, è sempre pericoloso per la salute generale, potendo portare, seppur raramente, a malattie molto gravi al cuore e ai reni.
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Scritto da Dott. Sergio Formentelli
Mondovì (CN)
Collaboratore di Dentisti Italia

Gent.ma Alba le cure canalari non necessariamente devono essere effettuate tutte. Ci possono essere denti trattati non fino all'apice, ma che non danno assolutamente problemi, per cui non è obbligatoro trattarli se non danno problemi e se non hanno lesioni all'apice radiologicamente evidenziabili. A volte è meglio lasciar stare il "can che dorme" perchè può essere che a pensare di fare meglio si fa peggio! Cordiali saluti m. cristina brotto

Scritto da Dott.ssa Maria Cristina Brotto
Milano (MI)

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