I granulomi, se ci sono, vanno trattati ,essendo lesivi per tutto il corpo , dalla panoramica si vedono. Lei non deve immediatamente trattare tutti gli elementi, in assenza di lesioni radiografiche, infatti oltre alla devitalizzazione esistono anche l'amputazione coronale della polpa,tecniche forse antiquate ma senz'altro ancora praticate. Molte volte esistono delle reazioni pulpari in grado di cicatrizzare e rimanere non patologiche per molti anni o per sempre.E' chiaro che una sorveglianza attiva dello stato generale deve sempre avvenire come dall'altronde in ogni stato ,sia sano che patologico.

Gentile Alba. Se la panoramica rivela la presenza di uno o più granulomi, i denti coinvolti devono essere ritrattati. Laddove queste lesioni non sono presenti, sarebbe opportuno tenere la situazione sotto controllo. Comunque non è detto che a breve si manifestino i granulomi.

Gentile Alba, concordo con le opinioni espresse daqi colleghi Schicchi e Gaslini. Rispondo però alle Sue due altre domande. - si, è possibile che siano stati eseguiti plurimi trattamenti canalari incompleti...dipende dalla meticolosità dell'operatore e dal suo desiderio di mantenersi aggiornato con i progressi di una tecnologia in continua evoluzione. -i ritrattamenti canalari, essendo ancora più complessi e delicati delle devitalizzazioni "ab initio", è corretto costino quanto indicatole dal collega cui Lei si è rivolta.

Assolutamente d'accordo con i colleghi. Un sigillo canalare corto non è detto che provochi sempre la comparsa di patologie apicali, va inoltre considerato che l'apice anatomico e quello radiologico non è detto debbano coincidere. Se è stata refertata la presenza di rarefazioni apicali quegli elementi vanno ritrattati, altrimenti vanno solo tenuti sotto controllo radiologico. Cordialmente

Deduco dalle sue parole che i granulomi non sono visibili in radiografia (appaiono come piccole palline scure sulla punta delle radici!). ma che si vede solo che i canali non sono stati adeguatamente riempiti.( la linea bianca che corre dentro la radice non arriva fino alla punta) Certamente il rischio di una infezione cronica c'e', ma l'assoluta certezza che da questa siatuazione derivi un granuloma in tempi rapidi non c'e'. Quindi puo' anche , se vuole, aspettare e controllare periodicamente con una radiografua endorale ed eventualmente intervenire al primo segno di cambiamento del quadro radiologico o ai primi sintomi. Certamente meglio tagliare la testa al toro e ritrattare tutti i canali in maniera adeguata. Cordialmente

Gentile Alba, concordo con le opinioni espresse dai colleghi non è detto che una chiusura canalare corta provochi sempre la comparsa di lesioni apicali (granulomi). Se la lesione è visibile bisogna eseguire un ritrattamento canalare. Se la lesione non è visibile può tenerli sotto controllo radiografico . Cordiali saluti Dott. Pietro Meringolo

Non penso sia il caso che ritratti subito tutti i denti anche perchè mi pare di aver capito che non sono ancora presenti granulomi. Semplicemente il suo dentista l'ha informata sui rischi che corre con devitalizzazioni incomplete. Penso che sia il caso di tenere sotto controllo la situazione periodicamente con rx endorali. Nel caso in cui, invece, siano già presenti rarefazioni apicali, allora è il caso di ritrattare il dente corrispondente. Cordialmente Emma Volpe

Gentilissima Signora. Alba, la radiografia panoramica non sempre è l'esame più idoneo per valutare le chiusure canalari, a volte le immagini appaiono distorte e sovrapposte. Meglio eseguire delle rx endorali con la tecnica del centratore in modo da ottenere delle immagini mirate di dimensioni reali e rivalutare il tutto prima di procedere ai trattamenti. Mi piacerebbe conoscere il motivo per cui si è sottoposta alla RX panoramica ? Se vuole contattarmi il mio indirizzo è ruffonidiego@virgilio.it