Domanda di Otturazioni Conservativa

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Sono una futura mamma alla 21 settimana di gravidanza...

Scritto da Sonia / Pubblicato il
Buongiorno, sono una futura mamma alla 21 settimana di gravidanza, e sono terribilmente in ansia. Nel dicembre scorso mi si era rotto un molare otturato molto tempo fa, avendo paura di contrarre qualche infezione visto che la gengiva era al vivo mi sono recata da dentista che mi ha applicato una pasta provvisoria. A febbraio, alle 18 settimana di gravidanza avevo in programma la sostituzione definitiva. Purtroppo non pensavo che il dentista mi levasse la vecchia amalgama... per sostituirla... ho scoperto poi con una nuova amalgama!! pensavo che certe cose non si facessero nemmeno più. Su internet ho letto notizie veramente allarmanti per quanto riguarda questo tipo di operazioni per il bambino. Qualcuno sa cortesemente darmi una risposta in merito? sono nel panico più totale! grazie
Amalgama d'argento. E chirurgia ossea parodontale effettuato i n gravidanza per tranquillizzarla cara Signora Sonia. Casistica del Dr. Gustavo Petti Parodontologo di Cagliari
Cara Signora Sonia, buongiorno a lei,stia assssssolutamente tranquilla. Ha visto quante ssss in più ho messo, proprio per darle il senso di tranquillità. Internet è un bellissimo mondo, ma pericoloso e pieno di trappoli, in cui bisogna avventurarsi con cautela e raziocinio! Non è assolutamente vero che sia pericoloso rimuovere una amalgama e sostituirla con un'altra amalgama in gravidanza. Non succede assolutamente niente. Così come non succede nulla a curare il dente che è stato solo medicato e lo si sarebbe potuto e dovuto curare anche a Dicembre! In ogni caso è stato medicato ed è stato rinviato a Febbraio al di fuori del terzo mese ed è stato curato come doveva essere curato. La gravidanza, cara Signora mia è uno stato Fisiologico della donna. Non uno stato Patologico ed in esso può fare tutto se ovviamente prosegue tutto bene!Può fare qualsiasi terapia, anestesia e radiografia endorale, non le OPT o altre Rx grandi per patologie mediche! Ovviamente col grembiule ed il collare di piombo di peso adeguato! Ci ragioni su. Nessuna donna in età fertile può sapere se è iniziata una gravidanza o no ogni volta che va per una cura dal Dentista. Bisognerebbe, se fosse vero che potrebbe essere pericoloso fare le terapie odontoiatriche, sottoporre al test di gravidanza, sistematicamente tutte le donne che si recano da un Dentista per qualsivoglia terapia od accertamento, dopo che si sono astenute da ogni rapporto sessuale per il numero di giorni in cui il test non può risultare positivo se fosse iniziata una gravidanza! Quindi si rilassi.Anche ai primi giorni di Gravidanza non può accaderle niente nè può accedere niente al feto anche se in stato embrionale! Ovvio che poi una volta che una donna sapesse che è in gravidanza, allora bisognerebbe sentire il Ginecologo per sapere se tutto procede normalmente o se c è qualche anomalia patologica nel suo decorso e comportarsi di conseguenza! Chiaro? Lei poi ormai a Febbraio era nel secondo trimestre. Cosa vuole di più! Poi per l'amalgama, sono costretto a ripetere per la centesima volta che l'amalgama è assolutamente tranquilla, il fare una otturazione cosiddetta bianca o in amalgama è una scelta prevalentemente estetica e a volte di convenienza ed indicazione terapeutica! In ogni caso si chiede sempre al paziente, dopo aver spiegato le differenze tra l'una e l'altra in quella data situazione e si fa quello che il paziente desidera se è possibile! Mi tocca ripetere tutto sull'amalgama perchè è inammissibile che si trovino ancora "bugie" scritte dal primo venuto e falsamente su internet ed ecco allora: amalgama significa legame di diversi metalli col mercurio, una volta preparata l'amalgama nella "macchinetta vibratrice, fuori della bocca e dentro la capsula" quando apre la capsula l'amalgama preparata non è più metalli + mercurio, ma è appunto amalgama. L'amalgama d'argento è una lega metallica costituita da argento, stagno, rame, palladio, indio e da una parte liquida, il mercurio (Hg),( L’amalgama che uso io personalmente e che è la migliore in commercio e la più costosa, Made in USA prodotta a Milford D.E. contiene per ogni dose Silver(Argento) 277.0 mg./ Tin (Stagno) 71.6 mg./Copper (Rame) 47.7 mg/ Zinc (Zinco) 4.0 mg./ Mercury (Mercurio) 396 mg. (ossia 400.3 mg di metalli in cui l’argento è largamente il principale, legano 396 mg di Mercurio per cui non si ha emissione di mercurio come può avvenire in amalgame scadenti poco ricche di Argento e che contengono altri metalli),alcune amalgame di pessima qualità che contengono poca percentuale di argento,possono rilasciare tracce trascurabilissime di mercurio durante la condensazione in bocca le amalgame di eccellente qualità come quella descritta sopra,non rilasciano assolutamente mercurio,ecco perchè bisogna diffidare di una otturazione in amalgama che costa poco,l'amalgama costa molto se è di qualità,attenzione quindi ai dentisti e strutture low cost,in particolare nei paesi dell'est..ma purtroppo ora anche in Italia,dove prezzi bassi corrispondono a scarsissima qualità di materiali oltre che di capacità professionale,Le amalgame poi vanno rifinite e lucidate a specchio, da qui vede la professionalità e la bontà dell'amalgama pessima è l'amalgama che rimane granulosa o almeno ruvida e scura, c'è molto più mercurio nel pesce fresco di mare, di pastura (quindi buono e raro) che in una bocca piena di amalgama anche scadente....poi "respirare un'amalgama" via,se mi spiega come fa,le do un premio.Ovvio che non abbia parlato della diga perché è talmente ovvia che non l’ho citata,come non si cita l’anestesia e la sterilizzazione del trapano e della fresa e l’indossamento dei guanti chirurgici e della mascherina etc etc etc. Pensi che l’amalgama è talmente innocua che (priva di zinco perché igroscopico) c’è anche in composizione chirurgica per il sigillo apicale nelle retrograde oltre ad altre sostanze quali l’MTA). Le lascio documentazione che le spiega la verità su questo "falso problema",citando: Attualità sulla tossicità dell'amalgama Di G. Tessore* e A. Lojacono** * Professore a contratto presso la Cattedra di Odontoiatria Conservativa dell'Università di Torino diretta dal prof. M. Pezzoli **Libera professionista in Torino. In tutto il mondo occidentale negli ultimi due anni i media hanno riportato articoli e programmi televisivi volti a presentare ai lettori e agli spettatori i restauri in amalgama come dannosi per la salute e i dentisti che li eseguono come professionisti poco informati. Questa campagna denigratoria svolta in modo estremamente aggressivo e poco obiettivo ha generato un certo allarme nei pazienti e qualche dubbio nei colleghi. Chi decide se l'amalgama è un materiale tossico o no? Nel 1998 I componenti Il Comitato Europeo per la Salute ha redatto un "report" per aggiornare la i dentisti in riferimento ed ottemperanza alla legge 93/42 sui dispositivi medici ed ha concluso che l'amalgama è priva di rischi di tossicità sistemica e si verificano solo rarissimi casi di ipersensibilità. Dal sito ufficiale dell'Associazione Nazionale Dentisti Italiani ________________________________________ Circolare n.38.975.P Roma, 19 settembre 1997 Prot.2256.97.sc A TUTTI I PRESIDENTI DEI CONSIGLI REG.LI E DELLE SEZIONI PROV.LI ANDI A TUTTI I COMPONENTI IL CONSIGLIO DI PRESIDENZA ANDI LORO SEDI Oggetto: Amalgama Cari Colleghi, Il lavoro che trovate nelle pagine accluse vuole essere un semplice ma esauriente supporto-guida per poter rispondere, con un valido supporto scientifico, alle numerose domande che tutti i Soci stanno ricevendo dai pazienti dopo la recente trasmissione su RaiTre di un servizio sulla presunta tossicità dell'amalgama che ha poi provocato un susseguirsi di interventi attraverso tutti i mass media sia livello locale che nazionale. Il collega Giorgio Tessore di Torino, docente di conservativa e vice presidente dell'ANDI Torino, è stato prontissimo nel fare una summa delle conoscenze sull'argomento IL PRESIDENTE (DR. LUIGI DALEFFE) Ecco i tratti più+ salienti: L'AMALGAMA D'ARGENTO » NOCIVA PER LA SALUTE DEI PAZIENTI? di Giorgio Tessore - ANDI (Associazione Nazionale Dentisti Italiani) ___________________________L'amalgama d'argento è il materiale più largamente usato dai dentisti di tutto il mondo per il restauro dei denti posteriori. La questione della pericolosità di questo materiale per la salute è vecchia quasi quanto il materiale stesso ed ha portato i ricercatori a sviluppare su questo argomento una vastissima letteratura scientifica. Il mercurio, una volta legato agli altri metalli, è dimostrato essere stabile e liberato nel cavo orale in quantità assolutamente trascurabili per la salute. Un lavoro scientifico pubblicato in Germania nel 1995, che tratta di una nuova tecnica messa a punto per misurare la quantità di vapori di mercurio presenti nel cavo orale e nella saliva, ha accertato che la quantità di mercurio dovuta alle otturazioni non è pericolosa. Alle stesse conclusioni sono giunti i ricercatori dell'Università di Goteborg in una ricerca pubblicata nel 1997. La popolazione europea assume giornalmente con gli alimenti circa 5-10 microgrammi di mercurio mentre fino a 5 possono essere quelli liberati dalle otturazioni. La somma dei due valori è di gran lunga inferiore al valore accertato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come quotidianamente tollerabile pari a 30-40 microgrammi/giorno. Studi scientifici molto accreditati di Ivanovic, 1989, e Wirz hanno dimostrato che i pazienti portatori di numerosi restauri in amalgama non presentano un tasso di mercurio più elevato né nel sangue né nelle urine rispetto a pazienti che non hanno restauri in amalgama. » importante considerare che gli abitanti di isole o zone costiere (Giappone, Svezia, ecc.) con o senza otturazioni in amalgama presentano a causa dl frequente consumo di pesce, livelli di mercurio nel sangue e nelle urine decisamente più elevati degli abitanti delle zone continentali. I mass media, soprattutto nei paesi scandinavi, in Germania, negli Stati Uniti, e più di recente anche in Italia, hanno riportato notizie prive di serio fondamento scientifico riguardo al rischio amalgama, che spesso fanno riferimento ad articoli di vecchia data successivamente smentiti da ricerche più attente e sofisticate. La diffusione di falsi allarmismi presso la popolazione è favorita dalla medicina 'alternativa', dagli ecologisti, dalla cattiva informazione e probabilmente anche dall'industria, molto interessata a spingere materiali sostitutivi molto più costosi e remunerativi dell'amalgama. Negli Stati Uniti, l'Assistant Secretary for Health ha costituito nel 1991 un comitato di ricerca che ha vagliato ed analizzato circa 500 lavori e pubblicazioni scientifiche riguardanti l'amalgama. I risultati di questa ricerca, pubblicati nel 1995, non evidenziano in alcun modo che le otturazioni in amalgama siano nocive. L'U.S. Public Health Service, tenuto conto del parere del Ministero della Sanità e del Centro Controllo e Prevenzione della Food and Drug Administration, ha pubblicato su una rivista a larghissima tiratura un articolo chiarificatore in merito a fine di rassicurare sul rischio inesistente la popolazione, allarmata dalle frequenti voci riportate dai media riguardo ai pericoli del mercurio. In Svizzera i direttori delle quattro Cliniche Universitarie di Berna, Basilea, Ginevra e Zurigo hanno risposto alle accuse contro i danni dell'amalgama pubblicati su alcune riviste e giornali non scientifici con un lavoro riassuntivo sul problema sostenendo che l'amalgama può essere impiegata, tranne poche eccezioni in pazienti allergici, come ottimo materiale per otturazione nel settore posteriore. Il prof. Wirz direttore del reparto di merceologia dentale dell'Università di Basilea, che è considerato il maggior esperto in Europa sul problema ha pubblicato nel 1995 un articolo in difesa dell'amalgama che ha avuto larga diffusione. La Federation Dentaire Internationale durante i congressi di Vancouver e di Budapest del 1994, dedicati all'argomento, ha assolto l'amalgama ritenendola un materiale valido ed economico e non ancora sostituito da altri. L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) nel 1995 con la collaborazione dei suoi organi, Oral Health Programme e Office of Global and Integrated Environmental Health, insieme alla FDI ha pubblicato un documento che conclude che i restauri in amalgama sono sicuri ed economici e che lo svantaggio è di non avere il colore dei denti. Materiali sostitutivi dell'amalgama con le medesime caratteristiche di sigillo marginale, facilità d'uso e basso costo non esistono ancora. Materiali alternativi come l'oro o la ceramica sono estremamente validi ma necessitano dell'opera del laboratorio odontotecnico e di procedure più complesse che portano ad avere restauri con un costo finale di 5/6 volte più elevato. Le resine composite, su cui la ricerca sta lavorando moltissimo e molto stanno investendo le case produttrici, hanno il pregio di potersi legare tenacemente allo smalto dentale e di essere del colore dei denti rendendo i restauri invisibili e quindi molto graditi ai paziente, non sappiamo con certezza come si comporteranno nel tempo, non sono ancora in grado di sostituire l'amalgama in ogni occasione clinica e comunque rendono i restauri nettamente più costosi a causa del maggior tempo e cura che richiedono per ottenere risultati soddisfacenti. Alcuni dei titoli bibliografici più significativi: J. Wirz "Die unbegrŁndete Angst vor Amalgam" - Swiss Dent 13(4), 9-18, 1992 (Disponibile la traduzione italiana) FDI World Dental Federation, World Health Organisation "Consensus Statement on Dental Amalgam" - FDI WORLD July/August 1995 L. Olstad, R.J. Holland 2 "Effect of placement of amalgam restorations on urinary mercury concentratoins" - Dent Res 69(9), 1607-1609, 1990 K.R. Snapp. D.B. Boyer, L.C. Petterson, C.W. Svare "The contribution of dental amalgam to mercury in blood" - Dent Res 68(5), 780-785, 1989 S. Cinelli, C. Del Colle, G.P. Ferronato: "Citotossicità dell'amalgama" - Dental Cadmos 12, 68-72, 1995 R.J. Simonsen: "The amalgam controversy" - Quint Int 22(4), 241, 1991 R.V. Katz: "The safety of dental amalgam: the classic problem of early questions and premature conclusions" - Quint Int 22(4), 243-246, 1991 ADA: "Special report" - J Am Dent Assoc 122(1), suppl., 1990 J.E. Dodes "Amalgam toxicity" - Operative dentistry 1988; 139 (1): 32-36 J. Bratel, T. Haraldson, B. Meding, E. Yontchev, S-C Ohman, J-O Ottosson: "Potential side effects of dental amalgam restorations, an oral and medical investigation" - Eur J Oral Sci 105, 234-243, 1997 J. Bratel, T. Haraldson, J.O. Ottosson: "Potential side effects of dental amalgam restorations, no relation between mercury levels in the body and mental disorders" - Eur J Oral Sci 105, 244-250, 1997.Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)
Consulente di Dentisti Italia

Terrorismo gratuito. Internet è il bosco di Biancaneve. Tanti auguri alla bella mamma!

Scritto da Dott. Sebastiano Carpinteri
Torino (TO)
Consulente di Dentisti Italia

Gent. Sonia Se il suo dentista ha ritenuto opportuno rimuovere la vecchia amalgama, sicuramente avrà avuto i suoi motivi, quello che trovo discutibile è il fatto di averla sostiuita con un'altra amalgama, io personalmente non la uso più da oltre quindici anni, anche se lo reputo un materiale ottimo, non lo avrei usato comunque su una donna in gravidanza, anche se non ci sono evidenze cliniche sicure che possano affermare patologie certe o presunte attribuibili con certezza all'amalgama, nonostante in internet sia pieno di siti che fanno terrorismo psicologico, per poi proporre magari terapie omeopatiche o fiori di Bach e altre facezie simili a costi esorbitanti. Non l'avrei usata per semplice precauzione, Io le consiglio di tranquillizzarsi, se ha eseguito le ecografie di routine e tutto era nella norma non sarà certo una otturazione in amalgama a creare qualche danno al nascituro, i danni da mercurio nei neonati sono dovuti ad una intossicazione acuta o cronica con dosi elevate di mercurio nella madre ( Morbo di Minamata) dosi che sono di molto, molto superiori a quelle presenti in un'otturazione, quindi ribadisco il mio consiglio di tranquillizzarsi, nessun problema..detto per inciso poi, per corretta informazione, secondo me il rischio di accumulare mercurio nel fegato o nel cervello o in altri organi è maggiore mangiando ad esempio molto pesce, ad esempio il tonno. E' matematicamente impossibile che quanto accaduto possa avere arrecato danni al nascituro. Cordialmente Dr. Paolo Formenti
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Scritto da Dott. Paolo Formenti
Senago (MI)

Gentile sig.ra Sonia, non ha assolutamente nessun motivo per essere nel panico!!!! il terrorismo mediatico che si è fatto e si fa sull'uso dell'amalgama è veramente vergognoso! col risultato di generare nei pazienti convinzioni fuorvianti. Le mie non sono osservazioni di parte,tenga presente che non uso quasi mai l'amalgama,se non in casi particolari,ma non per questo mi sognerei mai di denigrare un materiale che ha fatto la storia della conservativa (molti dentisti ,compreso me, hanno da decenni otturazioni di amalgama). Non mi resta che farle i miei più calorosi auguri ,buonasera.
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Scritto da Dott. Antimo Perfetto
Sant'Antimo (NA)

Gentile Sig.ra Sonia, alla 21 settimana di gravidanza togliere una amalgama rotta e sostituirla con un altra amalgama non dovrebbe causare nessun problema. Personalmente comunque avrei fatto un composito per sicurezza. La tossicità dell'amalgama non è mai stata dimostrata, il mercurio è tossico in forma organica, forma non presente nell'amalgama. Spero che tutto ciò la tranquillizzi. Cordiali saluti

Scritto da Dott. Massimo Tabasso
Savigliano (CN)
Consulente di Dentisti Italia

Concordo con la risposta sintetica ma efficacisssima del Dott. Carpinteri. Tanti auguri a Lei ed al nascituro

Scritto da Dott. Aldo Santomauro
Palermo (PA)
Collaboratore di Dentisti Italia

Gentile Signora, navigare su internet senza avere le conoscenze tecniche specifiche è quanto di più pericoloso ci sia. Si dicono stupidaggini colossali mettendo in apprensione migliaia di pazienti. Stia tranquilla e viva serena la sua gravidanza! Auguri!

Scritto da Dott. Michele Paradiso
Nichelino (TO)

Aggiungo un altro concetto. Che se anche ci fosse una ombra di nocività, perchè non pensiamo alla grande quantità di pesticidi ed inquinanti chimici nel cibo e nell'ambiente. O alla radioattività residua di Chernobyl presente in tutta Europa. Dobbiamo pensare che Dio ha permesso che l'uomo distruggesse o quasi l'ambiente e la Natura. Perchè?? Mi rendo conto delle sue ansie, e le ho avute anche io quando sono nati i miei figli. Ma l'amalgama può essere una piccola goccia in un mare di orrori che abbiamo creato. Di tranquillizzante le dico questo: facciamo finta per un attimo che l'amalgama sia un farmaco. Paragoniamola ad un farmaco, che so, ad un antibiotico. Non c'è stato nella storia dell'umanità un farmaco usato e sperimentato come l'amalgama. Fu inventata da uno sceriffo del far West (realmente: metà ottocento in America ed allora il dentista era proprio .. lo sceriffo) e da allora usata forse miliardi di volte (ogni uomo ha 32 denti). Se ci fosse stata realmente una forma di tossicità concreta, ce ne saremmo accorti prima, non crede?? Sono stati fatte miliardi di otturazioni in amalgama per tutti questi decenni in tutto il mondo.. E pensi invece che al suo bambino il pediatra, al primo raffreddore, darà un antibiotico che ha qualche mese di sperimentazione perchè i medici usano l'ultimo ritrovato, spinti anche dal commercio, e dal fatto che con l'uso del tutto a sproposito che storicamente è stato fatto degli antibiotici, ora i germi sono diventati via via più resistenti e quindi servono farmaci sempre più potenti nuovi e poco sperimentati. Altro che amalgama.. L'unica soluzione è acquisire una coscienza ed una consapevolezza nei riguardi dei gravissimi problemi ambientali che affliggono il pianeta, e tenerne conto ad ogni scelta o decisione delle nostre vite.
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Scritto da Dott. Paolo Passaretti
Civitanova Marche (MC)
Consulente di Dentisti Italia

Stia tranquilla, non le succederà proprio nulla per colpa di quell'amalgama. Saluti.

Scritto da Dott. Emanuele Elemento
Genova (GE)

Sig. Sonia, se chi ha sostituito l'amalgama, è iscritto all'ordine dei medici, non ci sono problemi, perché questo professionista conosce e sa come trattare certi materiali e si assume tutte le responsabilità del suo operato. Se non lo trovasse iscritto, i suoi dubbi sono più che leciti e in questo caso è meglio che ci riscriva, anche se i rischi sono minimi.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)