Caro Manuel, un'altra possibilità sono ponti adesivi estetici rinforzati in fibra (FRC). Sono bianchi, non c'è metallo e rappresentano una buona soluzione provvisoria per il settore anteriore in un caso come il suo. Cordiali saluti

Caro Signor Manuel...ma perchè vuole vivere con la preoccupazione costante ed "assurda" di non sforzare il gruppo frontale, che afferra...morde...insomma deve essere usato senza problemi di nessun tipo...scartando gli impianti (scartati da lei)...l'unica soluzione seria che vedrei...ma confermata da accurata visita gnato-protesico-parodonto-stomatognatica completa...è un normalissimo e semplicissimo ponte...oggi esistono materiali estetici meravigliosi che hanno la stessa traslucentezza dello smalto ...come lo zirconio-porcellana... VEDE il dire che il Maryland non rovina i denti è falso perchè bisogna fare una preparazione della loro superficie vestibolare (esterna) e poi rimangono due pronblemi: uno è che con questo tipo di protesi non bisogna "soffrire di carie"...e bisogna mantenere per trutta la vita una igiene orale più che perfetta se no la parte non preparata dei denti verrebbe aggredita dalla carie...con più facilità proprio per la presenza dei margini delle faccette che si confondono ed incontrano con il resto del dente non preparato...a questo punto di regola è molto più salutare e duratura nel tempo e vincente per eccellenza in estetica e funzionalità una protesi fissa in zirconio ceramica o anche in oroplatinoporcellana con spalla solo in una porcellana particolare molto ma molto estetica e resistente...ci pensi bene...lei ha bisogno di una visita con persona molto preparata... che sappia prendere le decisioni e quindi consigliare e non lasciarsi condizionare dal paziente che esprime si i propri desiderata...ma lascia al dentista la responsabilità di presentare la terapia più idonea alla sua situazione (non scartando neanche a priori gli impianti)... Cordialmente Petti, Parodontologo in Cagliari, Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi, Ortodonzia (la figlia Claudia Petti)

Sig. Manuel, comprendo le sue perplessità, la pulizia di questo tipo di riabilitazione è possibile ma complessa, l'accumulo di placca può causare delle lesioni cariose per cui si deve rispettare un’ottima igiene, le incisioni compromettono lo smalto del dente. La possibilità esposta dal Dott. Cacciafesta potrebbe essere un’ottima alternativa, metal-free.

Ciao Manuel. Sono dentista e in più paziente in cura per il tuo stesso problema. Ho iniziato da 2 anni la cura ortodontica di distalizzazione degli elementi dentari dell'arcata superiore, per creare lo spazio in vista di una futura riabilitazione di tipo fisso implanto-protesica. La mancanza dei denti (12 e 22) ha portato alla formazione di qualche deiscenza ossea, quindi non sono ancora sicuro se a fine trattamento potrò inserire due impianti. Comunque, nel caso non potessi risolvere tramite soluzione implantare, so già che non sceglierei mai un maryland per un lavoro così, ma preferirei eseguire una protesi fissa definitiva in oro-ceramica da canino a canino. La scelta è del tutto personale chiaramente. Io voglio risolvere questo problema in maniera definitiva. Per rispondere alle tue domande: 1) Il Maryland richiede una pulizia più attenta chiaramente, così come la richiedono le protesi di tipo fisso. Un attento spazzolamento, un uso costante dello scovolino e regolari sedute di igiene professionale le devi mettere in conto, al di là di quella che sarà la soluzione finale. 2) Il Maryland è adesivo: scordati di strappare la pizza, o addentare un panino con i denti davanti. Bisognerebbe evitare questi movimenti anche con le corone in oro-ceramica, figuriamoci con un Maryland. Se ci stai attento non si stacca. 3) La preparazione che si esegue per un maryland è sicuramente meno invasiva di quella che si esegue per la protesi fissa, ma comunque un minimo bisogna andare a preparare i denti, per garantire adesione e ingombro minimo. Se vuoi scegliere un Maryland non fai un errore, ma a mio avviso, essendo nelle tue stesse condizioni, opterei per una protesi fissa in oro-ceramica da canino a canino. Cordiali saluti...

Caro Manuel,  i colleghi hanno tutti ragione. Ognuno ha espresso un parere validissimo alla luce del fatto che non abbiamo foto e radiografie del caso. A mio avviso, è inutile dire che gli impianti sarebbero il golden standard per il tuo caso, 1 perchè riabilitano l'integrità dei denti mancanti, 2 perchè permettono una pulizia ottimale, 3 perchè il loro "peso masticatorio" non graverebbe su altri denti, 4 perchè una implantologia ben fatta è esteticamente paragonabile ai denti naturali. quindi: se non c'è spazio per far ciò io lo ricaverei con la distalizzazione dei denti. Se poi questo spazio da recuperare non è molto, si potrebbe optare per lo stripping dei denti contigui (pratica questa da approcciare per il recupero di poco spazio!.. onde evitare un aumento di cariorecettività ai denti in questione). Insomma, io farei di tutto per poter inserire due impianti..anche mini. Cordialmente, Gianluigi Renda

La soluzione ideale nei casi di agenesia resta quella implantare, certo è possibile che non ci sia proprio modo di recuperare più spazio per riuscirci, ma siamo davvero sicuri? Alla sua età qualsiasi trattamento protesico la costringe necessariamente, a più rifacimenti nel corso della vita. Magari è il caso di pensarci un pò prima non le pare? Cordialmente

Le consiglio anche io vivamente la soluzione implantare, magari prolungando eventualmente la terapia ortodontica, anche eventualmente con impianti di diametro ridotto ma posizione correttamente al fine di garantire una protesi naturale, armonica, funzionale e di lunga durata. La soluzione Maryland va intesa come una soluzione provvisoria di lunga durata che non elimina completamente il rischio carie. E infine la soluzione protesica tradizionale ve intesa solamente come ultima spiaggia la limatura di 4 denti sani e' comunque una mutilazione e data la sua giovane eta' deve pensare a cosa potra' succedere a quei pilastri dentali nel corso della sua vita...

Caro Manuel, trovo un pò strano che non ci sia spazio per i laterali:le sue preoccupazioni sono legittime e purtroppo vere. Oggi, con o senza rigenerativa delle parti molli (parodonto) e dure (osso) si hanno risultati estetici e funzionali eccellenti con gli impianti che consiglio, prolungando un pò l'ortodonzia... dr ANGELO BEGHINI CASSANO D'ADDA MI E COMAZZO LODI