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Domande al Dentista: Restaurativa --- La rimozione del composito comportera problemi di qualche tipo?

Sat, 16 May 2020 01:14:09 +0200

Salve, il mio dentista, per colmare degli spazi tra gli incisivi superiori, mi ha applicato del composito. Il risultato è stato deludente e per questo vorrei riavere i denti come prima, sebbene non perfetti, presentavano un aspetto più naturale. Vorrei sapere se la rimozione del composito comporterà problemi di qualche tipo. Grazie anticipatamente a chi mi risponderà Marta

Domande al Dentista: Restaurativa --- Ho 40 anni e sono bruxista da molto tempo

Sat, 02 Feb 2019 21:00:01 +0200

Spett. li Medici, ho 40 anni e sono bruxista da molto tempo (con qualche click alle atm nei momenti più stressanti (su questo aspetto ho eseguito controlli radiografici vari ma non è emerso comunque nessun danno). Uso il bite da quando avevo 32 anni (ahimè si erano già procurati discreti danni allora). Gli ultimi anni ho avuto problemi di reflussi (che sto gestendo) che hanno contribuito a aumentare il danno. Praticamente tutti i molari inferiori hanno perso completamente lo smalto (pure i superiori sono piuttosto livellati) e hanno la dentina esposta: ciò mi procura notevole sensibilità dentinale, esclusivamente quando mangio, ai 4 molari inferiori. Da 2 anni vado avanti con Fluorinse, actisens dentifricio e fiale: a periodi riesco a tamponare la cosa. Mi sono rivolto a vari specialisti ma le soluzioni propostemi sono state tutte molto diverse e talvolta contrastanti fra di esse. In sintesi le linee di pensiero sono state le seguenti: a) rialzare i denti inferiori (monconizzando e devitalizzando i 4 molari, per procedere all'incapsulamento a blocchi con corone rinforzate in metallo nei punti di contatto,causa bruxismo); b) Evitare interventi più invasivi come di cui sopra e fare degli intarsi in composito per ricostruire le superfici dei molari abrase (evitando così eventuali problematiche all'atm che potrebbero derivare da un rialzo ed evitando di devitalizzare e di incapsulare denti cmq sani di per sé); c) devitalizzare i molari procedendo uno alla volta (fare intanto quelli più doloranti) e incapsularli con corone singole di ceramica, senza fare rialzi della masticazione e stare a "toccar troppo". Essendo strategie molto diverse (e comunque pure costose) sono veramente molto confuso su come procedere per questo problema di sensibilità dentinale. Ringrazio per qualunque parere e consiglio. Cordialmente Antonio

Domande al Dentista: Restaurativa --- Cuspide limata. E' possibile ricostruirla?

Wed, 18 Jul 2018 01:37:33 +0200

Circa 2 mesi fa mi è stata fatta un'otturazione al dente 47, dopo 2 settimane è stato fatto un molaggio per motivi di malocclusione conseguenti l'otturazione ma è stata limata la cuspide in altezza, mi è stato detto che le cuspidi dell'ultimo dente risultano più basse del penultimo (con otturazione in amalgama) sul quale ora si è creato un precontatto che provoca dolore a questo e ad altri denti e mi è stato consigliato un molaggio sul penultimo dente che ho rifiutato. Cosa mi consigliate? Dal momento che il problema è dovuto alla cuspide limata è possibile ricostruirla? Ringrazio in anticipo.

Domande al Dentista: Restaurativa --- Mi hanno diagnosticato una decalcificazione

Fri, 12 May 2017 02:06:35 +0200

Salve, durante la mia ultima visita odontoiatrica mi hanno diagnosticato una decalcificazione, sono preoccupato per la diagnosi ed oltre alla salute anche per una questione estetica poich� anche dopo la pulizia alcuni denti presentano come delle incrostazioni giallastre e in alcuni macchie intorno bianche al centro sempre gialle o simile. Fortunatamente si tratta dei molari e premolari quindi non molto visibili mentre parlo o sorrido ma un leggero principio temo ci sia anche alla parte pi� frontale per adesso quasi invisibile se non con un fascio luminoso molto vicino. I difetti sono bel visibili solamente con una luce puntata direttamente in bocca e forte che forse esalta il tutto,infatti solo in questo modo si evidenziano come delle ''fratture''che attraversano ad esempio gli incisivi, senza luce non sono minimamente individuabili. Il mio dentista alla domanda se grave o meno il fattore decalcificazione per la mia salute ha risposto che � da tenere sotto controllo e che per il resto va bene ma non ho pensato a chiedere a una possibile soluzione sia estetica che effettiva; cosa si pu� fare? Grazie a tutti

Domande al Dentista: Restaurativa --- Mi hanno effettuato un molaggio selettivo sui denti

Mon, 23 Jan 2017 21:47:19 +0200

Salve, non so se ho indovinato la sezione. Vi scrivo per avere un consulto riguardo ad un molaggio che ho subito oggi. Ho portato l'apparecchio per quasi due anni, nel corso dei quali ho subito l'intervento bimascellare per risolvere una terza classe scheletrica con laterodeviazione. Quando ho tolto l'apparecchio pochi mesi fa, ancora non avevo una buona chiusura. Oggi, con mia sorpresa, mi hanno effettuato un molaggio selettivo sui denti della parte destra dato che a sinistra non chiudevo bene (i denti non si toccavano). Ebbene ora non chiudo a destra mentre a sinistra ho un buon "appoggio". Per di pi� ho notato che la mediana dell'arcata inferiore si � spostata leggermente a sinistra. L'ortodontista mi ha detto che questo lavoro verr� fatto anche nelle prossime visite (almeno altre due nei prossimi 6 mesi), perch� i denti devono "assestarsi". Sono molto scoraggiata, ho paura che i miei denti si stiano rovinando anche perch� non � la prima volta che subisco un molaggio. Ovviamente non mi recher� pi� ad altre visite in quello studio medico perch� non voglio che mi vengano limati ancora i denti. Sono molto abbattuta e scoraggiata, mi chiedevo se � possibile risolvere l'eccessivo molaggio e come. Mi darebbe conforto sapere che c'� una soluzione. Ringrazio in anticipo chiunque risponder�.

Casi Clinici: Restaurativa --- Restauro indiretto mediante endo-crown di elementi trattati endodonticamente

Wed, 25 May 2016 17:29:54 +0200

Contrariamente a quello che si potrebbe pensare la principale causa di fallimento del dente trattato endodonticamente non ha origine endodontica ma bensì restaurativa questo perché le modifiche di carattere biochimico, biomeccanico e anatomico che subisce il dente sottoposto a terapia endodontica, lo espongono inevitabilmente ad un maggior rischio di fratture corono-radicolari. Ecco perché il recupero del dente deve concludersi suggellando una corretta endodonzia con un corretto restauro post-endodontico. L’elemento dentario al termine del trattamento endoddontico subisce modifiche strutturali e biomeccaniche che lo rendono più esposto al rischio di fratture corono-radicolari. In tal senso i fattori che maggiormente incidono nel determinare l’aumentata fragilità del dente sono: la riduzione del contenuto d’acqua, la perdita di propriocettori e nocicettori che vengono rimossi insieme alla polpa, il cambiamento di composizione e disposizione dei fasci di fibre collagene, ma soprattutto la perdita di strutture anatomiche quali il tetto della camera pulpare dovuta all’apertura camerale e la perdita della dentina dell’istmo occlusale, oltre senz’altro alla perdita di strutture anatomiche quali le creste marginali dovuta alla patologia cariosa. Nel programmare la fase restaurativa di un dente trattato endodonticamente questi aspetti devono essere tenuti in debito considerazione per evitare di incorrere in tempi medio brevi in una frattura dei tessuti dentali residui che metta a rischio l’intero trattamento riabilitativo. La copertura delle cuspidi rappresenta un fattore favorevole nella prognosi a lungo termine degli elementi posteriori trattati endodonticamente. Classicamente la corona completa in metallo-ceramica ha rappresentato per decenni il gold-standard nel restauro dei denti trattati endodonticamente garantendo affidabilità nel lungo termine ed un’estetica accettabile, oggi in molti casi è possibile ricorrere ad altri tipi di restauri ugualmente affidabili e più conservativi

Oggi, requisito di una moderna odontoiatria restauratrice è avere un approccio mini-invasivo anche nei restauri che seguono una terapia endodontica, dunque anche questa parte dell’odontoiatria restaurativa non può esser sottratta al capitolo dei restauri adesivi ancorchè ottenuti con metodiche indirette di laboratorio utilizzando moderni materiali vetro-ceramici ad elevata traslucenza.

La scelta del tipo di restauro post-endodontico (restauro diretto in composito, restauro indiretto in composito, restauro indiretto in materiali vetro-ceramici, corone complete) dipenderà dall’analisi di una serie di fattori come l’entità della sostanza dentale andata perduta (per il processo carioso e il trattamento endodontico), il tipo di sollecitazione biomeccanica alla quale è sottoposto l’elemento dentario ecc.

In questa sequenza di foto viene mostrato un caso clinico in cui si è scelto di riabilitare un 4.5 e un 4.6 trattati endodonticamente mediante due restauri indiretti di tipo overlay endo-crown realizzati in disilicato di litio ottenuto da pressofusione.

Bibliografia essenziale:

Di Iorio E, Di Gregorio B, D’Alicandro T. Il restauro adesivo indiretto del dente posteriore trattato endodonticamente. Indirect adhesive restoration of posterior endodontically treated teeth. Doctor Os 2015;XXVI(5):396-405 ISSN 1120-7140

Di Iorio E. Il restauro adesivo in disilicato di litio nella riabilitazione dei denti singoli posteriori trattati endodonticamente - Adhesive lithium disilicate restoration in single posterior endodontically treated teeth rehabilitation. Dental Cadmos 2016;84(2):91-98 http.//dx.doi.org/10.1016/S0011-8524(16)30021-6

Per leggere o scaricare l’articolo:
https://www.researchgate.net/publication/277017391_Il_restauro_adesivo_indiretto_del_dente_posteriore_trattato_endodonticamente_Indirect_adhesive_restoration_of_posterior_endodontically_treated_teeth

https://www.researchgate.net/publication/295097971_Il_restauro_adesivo_in_disilicato_di_litio_nella_riabilitazione_dei_denti_singoli_posteriori_trattati_endodonticamente

Casi Clinici: Restaurativa --- Casi clinici di restaurativa estetica

Thu, 03 Sep 2015 10:30:05 +0200

Casi clinici che mostrano la possibilità di migliorare l'estetica del sorriso, sostituendo vecchi restauri discromici (che hanno cambiato colore nel tempo), o eseguendo coronoplastiche, ovvero modifiche anatomiche per correggere difetti genetici o iatrogeni (provocati cioè da precedenti cure odontoiatriche).

Casi Clinici: Restaurativa / --- Intarsio - Ricostruzione estetica

Mon, 04 Feb 2013 12:53:30 +0200

Quando un dente e’ stato molto danneggiato da un processo carioso, al punto che e’ complicato procedere alla sua ricostruzione con metodi tradizionali, esiste la possibilita' di procedere alla ricostruzione con metodi indiretti, come l'intarsio.

Casi Clinici: Restaurativa --- Intarsio in composito per la sostituzione di otturazioni in amalgama

Fri, 29 Jun 2012 14:57:37 +0200

Intarsio in composito per la sostituzione di otturazioni in amalgama.
In poche sedute è possibile restaurare in maniera definitiva uno o più denti mediate tecniche moderne di ricostruzione dei denti con intarsi in composito cementati sotto diga di gomma.

Casi Clinici: Restaurativa --- Intarsio su Molare Superiore - Elevata estetica e mimetismo

Mon, 11 Jul 2011 17:07:05 +0200

Il molare, che presentava una grossa carie, dopo essere stato devitalizzato, è stato preparato mediante tecniche minimamente invasive e strumentazione ultrasonica.

Sul dente è stato cementato un intarsio estetico in composito mediante tecniche adesive e diga di gomma.

L'intarsio è integrato in maniera eccellente: l'estetica è elevatissima, i tempi di trattamento sono molto contenuti così come i costi.

Video: Restaurativa --- Recupero di un dente gravemente compromesso - parte 2: ricostruzione con perni in fibra.

Fri, 25 Mar 2011 11:17:47 +0200

Dopo una corretta terapia endodontica, spesso si rende necessario l’inserimento di perni in fibra all’interno dei canali radicolari al fine di aumentare la superficie di adesione del restauro.

Con questo video, si illustrano tutte le fasi della cementazione dei perni in fibra: dalla creazione del post-space, alla delicata fase di adesione e quindi a quella dell’inserimento del cemento resinoso e dei perni in fibra. Viene mostrata anche la fase del build-up e la finalizzazione del caso con la cementazione di una corona in zirconio-ceramica. Si noti la differenza estetica del manufatto e della sua integrazione a livello gengivale con la corona metallo-ceramica presente sul secondo premolare.

Articoli: Restaurativa / --- Intarsio in composito

Fri, 10 Apr 2009 00:00:00 +0200

In campo conservativo tra le tecniche per il ripristino dell'anatomia dentaria e della funzione masticatoria, vi la realizzazione di un tipo di ricostruzione chiamata intarsio. Gli intarsi, cos come le faccette estetiche, sono dei manufatti protesici che vengono realizzati in laboratorio, dietro prescrizione medica, e cementati successivamente in studio.

Articoli: Restaurativa / --- Importanza delle ricostruzioni indirette in composito

Mon, 06 Apr 2009 00:00:00 +0200

Gli intarsi consentono di evitare i problemi di infiltrazione batterica che si possono avere con le otturazioni in composito di grosse dimensioni.