Casi clinici trattati su Dentisti-Italia.it

Casi Clinici: Denti del giudizio --- Estrazione chirurgica di ottavo inferiore in disodontiasi

Wed, 08 Jun 2016 16:03:18 +0200

Si rivolge alla nostra attenzione un paziente di sesso maschile di 26 anni in buono stato di salute che riferisce una storia di processi infettivo/infiammatori a livello del 4.8 che all'esame clinico e radiografico appare in inclusione parziale, in posizione mesio-versa con la corona che impatta distalmente la corona del 4.7. Ottenuto il consenso informato si programma l'estrazione chirurgica dell'elemento dentario.

Casi Clinici: Denti del giudizio --- Ottavo con 5 radici

Thu, 02 Jun 2016 12:53:35 +0200

Come si può visionare nell'immagine estrapolato da Cone Bean 3D, l'ottavo inferiore sinistro (38), presenta una rara formazione a 5 radici. Non essendoci stretto rapporto con il nervo mandibolare, si è pianificata l'estrazione con semplice taglio in due punti dell'elemento, creando 3 monconi: la radici distale, le due radici centrali e le due mesiali. Estratto successivamente con una semplice leva.

Casi Clinici: Denti del giudizio --- Ottavo incluso

Sat, 01 Nov 2014 15:03:50 +0200

L'estrazione del terzo molare inferiore in occlusione presenta diversi rischi essendo di norma in prossimità del canale mandibolare. Le manovre per la rimozione posso creare, non è la norma, una parestesia anche per qualche mese. Si procede ali' incisione della mucosa, si rimuove la corticale e, una volta evidenziato l'elemento, si taglia porzione dopo porzione per riuscire alla lussazione, dopodiché è fatta..è buona norma farla in un locale idoneo con il massimò della sterilità per avere meno complicanze possibili.

Casi Clinici: Denti del giudizio --- Autotrapianto simultaneo di 48 in 47 e di 38 in 46.

Mon, 05 Mar 2012 20:40:46 +0200

La paziente, di anni 38, si presenta alla nostra attenzione lamentando il consumo di alcune corone in ceramica inserite oltre 10 anni prima. Dalla OPT si evidenziano terapie endodontiche insufficienti a carico del 46 e 47 oltre che una forte compromissione dei margini protesici, che, all'esame obiettivo mostravano una forte demineralizzazione. L'ipotesi di recupero degli elementi è stata scartata in favore di un doppio autotrapianto dei denti del giudizio inferiori.

Quindi è stato eseguito un trapianto dentale autogeno di 48 in 47 e 38 in 46. E' stato posizionato uno splintaggio non rigido durante l'intervento, rimosso successivamente a distanza di circa 15 giorni. A distanza di circa un mese dall'autotrapianto gli elementi sono stati trattati endodonticamente e restaurati in composito.

Le ultime radiografie a 10 mesi di distanza mostrano i denti opportunamente integrati. All'esame obiettivo sono dotati di mobilità fisiologica, non presentano sondaggio parodontale patologico e non sono sintomatici alla percussione.

Casi Clinici: Denti del giudizio --- Autotrapianto dentale di dente del giudizio 48 in posizione 47.

Fri, 12 Nov 2010 12:49:44 +0200

La paziente mostrava una situazione critica per il recupero del dente 47 che risultava massivamente cariato e trattato endodonticamente in maniera insufficiente. Il 48 era posizionato orizzontalmente con la corona in direzione della radice distale del 47. L'impianto dentale in posizione 47 a seguito dell'estrazione sarebbe stato impossibile se non fosse stata eseguita l'estrazione del dente del giudizio, poiché avrebbe impedito una adeguata rigenerazione ossea in posizione 47. Essendo il 48 sano, si è optato per una trasposizione del dente del giudizio in posizione 47 (trapianto dentale omologo o autotrapianto). Il dente del giudizio riposizionato è stato dunque devitalizzato e restaurato in composito. L'ultima radiografia di controllo a 3 anni mostra una perfetta integrazione del dente trapiantato con una completa rigenerazione parodontale distale laddove il difetto osseo era più consistente.

Casi Clinici: Denti del giudizio --- Estrazione di dente del giudizio e secondo molare entrambi inclusi.

Mon, 11 Oct 2010 23:09:35 +0200

Una donna di 37 anni presentava un curioso caso di inclusione dentale: il dente del giudizio inferiore destro ed il dente che lo precedeva in arcata erano entrambi posti orizzontalmente in arcata all'interno della mandibola. Tramite il solco gengivale del primo molare era avvenuta una contaminazione batterica dei tessuti profondi della pericorona dei denti inclusi, cosa che ha determinato ascessi ricorrenti tali da indurre la paziente a sottoporsi all'intervento chirigico di estrazione. Interventi simili sono abbastanza delicati per la presenza del nervo mandibolare che, nel caso spesicifico, decorreva accostato all'elemento più profondo. Le pareti ossee residue erano sottili e comportavano rischio di frattura della mandibola. L'intervento è stato eseguito ambulatoriamente in anestesia locale ed ha richiesto circa un'ora. Casi del genere possono lasciare parestesia (alterazione della sensibilità) all'emi-labbro e all'emi-lingua. In questo caso la pazinete ha avuto parestesia alla lingua per circa un mese.

Casi Clinici: Denti del giudizio --- Autotrapianto di 48 in 36 secondo il protocollo del Dott. Boschini.

Thu, 07 Oct 2010 23:45:34 +0200

In questo caso clinico vengono mostrate tutte le fasi che portano alla riabilitazione di un elemento avulso (poiché irrecuperabile) con un dente del giudizio dell'emiarcata controlaterale. Il dente compromesso è il primo molare inferiore di sinistra, già trattato endodonticamente, che si è fratturato verticalmente senza altra possibilità terapeutica che non fosse l'estrazione. Il dente del giudizio controlaterale, privo di antagonista, è stato trapiantato nella sede dell'elemento fratturato, per riabilitare il caso in maniera immediata senza la necessità di ricorrere ad un impianto. Le procedure del protocollo elaborato dal dott. Boschini per l'esecuzione di un intervento di autotrapianto vengono brevemente riassunte e rappresentate nelle immagini successive:

Analisi radiografica della compatibilità tra dente da estrarre e dente da trapiantare
Estrazione atraumatica dell'elemento compromesso (eventuale curettaggio dell'alveolo è da limitare ad eventuale presenza di lesione granulomatosa)
Estrazione atraumatica del dente trapiantando e sua immediata conservazione in soluzione fisiologica sterile precedentemente preparata * sutura del sito donatore
Prova del dente trapiantando nell'alveolo ricevente
Eventuale rimodellamento del sito ricevente con frese da osso o punte da manipolo sonico od ultrasonico (in questa fase spesso viene eliminato il setto inter-radicolare eventualmente presente)
Alloggiamento del dente trapiantando nell'alveolo ricevente e splintaggio con gli elementi contigui
Sutura del sito ricevente (se necessaria)
Eventuale adattamento occlusale
Trattamento endodontico a distanza di 15/30 giorni
Eventuale protesizzazione

Casi Clinici: Denti del giudizio --- L'utilizzo della chirurgia piezoelettrica nell'avulsione dei denti del giudizio inclusi

Thu, 01 Jul 2010 08:27:28 +0200

La chirurgia piezoelettrica permette di effettuare una serie di interventi in maniera poco traumatica, precisa e sicura sulle ossa mascellari, nell'assoluto rispetto delle strutture vascolari e nervose situate in prossimità nella zona d'intervento. Il caso, giunto alla nostra osservazione, riguardava un giovane paziente di sesso maschile che presentava una intensa sintomatologia algica da pericoronarite del 4.8. All'esame OPT il 4.8 presenta la radice mesiale fortemente ricurva ad angolo retto ed una contiguità delle radici con il canale mandibolare. Si è proceduto in una prima fase allo scollamento di un lembo mucoperiosteo e con l'ausilio del piezosurgery ad una osteotomia che ha facilitato l'avulsione del 4.8 nel rispetto delle strutture nobili e delicate contigue.