Dunque, il problema principale per il quale scrivo è che soffro da un annetto di alito cattivo, e questa cosa mi sta proprio deprimendo a livello sociale, nei rapporti ecc. Devo fare però una premessa: da come potrete vedere, la situazione della mia bocca è alquanto disastrosa. Non mi voglio dilungare su questo, ma ho degli attachment residui di un vecchio trattamento Invisalign che decisi di interrompere perché iniziai ad avere dei dubbi, nel senso che l’ortodontista mi fece indossare un elastico intermascellare e, nel giro di pochi mesi, notai un peggioramento al mio viso e quindi, in preda al panico, mollai tutto. Fu anche un errore mio perché mi rivolsi a un franchising come “H Dental”, nel quale a mio avviso mancava professionalità.

Questa cosa mi ha abbattuta molto a livello psicologico, tanto che ho lasciato la situazione così com’era e, nel frattempo, la mia malocclusione chiamata “morso aperto” è peggiorata negli anni. Quindi sicuramente devo riintervenire su quel fronte, rivolgendomi a un altro specialista e forse anche eseguire un’operazione maxillo (così mi è stato detto in un ultimo consulto da un altro specialista).

Ma la mia domanda oggi è la seguente: quale può essere secondo voi la causa principale del problema di alitosi vedendo le foto? Perché vorrei intanto iniziare col liberarmi al più presto di questo disagio. Io penso che il problema potrebbe essere quel dente da latte che attualmente è cariato, mi dondola leggermente e attorno ad esso la gengiva si infiamma e brucia, con conseguente fuoriuscita di sangue. Sto attenta alla pulizia con filo interdentale e, passando il filo in quel punto, noto che ha un odore poco gradevole. Quindi, secondo voi, estraendo il dente da latte dovrei aver risolto il problema di alitosi? O potrebbero esserci altre cause?

(Non parlatemi di corretta igiene, perché sono impeccabile: passo filo, spazzolino in modo corretto, collutorio e pulisci lingua, quindi non è questo il problema).

Hanno iniziato a sorgermi dei dubbi che il problema non sia solo orale, quindi nella mia bocca, ma che possa essere collegato alla malocclusione in sé, visto il fatto che spesso mi sento il naso chiuso e respiro con la bocca a causa del morso aperto che mi impedisce di chiudere completamente la bocca. Non vorrei dunque che io abbia un problema di accumulo di catarro nei seni paranasali, data la mia congestione nasale, e che quindi questa sia la causa della mia alitosi. O forse potrei avere il setto nasale deviato? Ho inviato anche foto del mio naso.

Ho anche un’ultima domanda: sono preoccupata all’idea che, togliendo il dente da latte, io possa andare incontro a un riassorbimento osseo. Ho letto che innanzitutto andrebbe poi messo un mantenitore di spazio per far sì che i denti non si accavallino ulteriormente, è corretto? Ma questo non è sufficiente a fermare il riassorbimento dell’osso dato dalla mancanza di un dente, e dato che devo fare molti consulti prima di intraprendere un percorso con apparecchio ortodontico, cosa mi consigliate di fare in seguito all’estrazione?

Grazie mille per l’attenzione.

Si trattava di una giovane adulta il cui mento era estremamente arretrato nel contesto del viso. In questo caso l’alterazione dell’estetica del profilo era particolarmente profonda e la motivazione estetica molto sentita dalla paziente. Anche in questo caso l’estrema protrusione della dentatura superiore impediva inoltre la normale funzione muscolare delle labbra: la paziente era infatti incapace di mantenere sigillate le labbra (incompetenza labiale) e il labbro inferiore era sempre interposto al di dietro degli incisivi superiori. Come già detto nel primo caso,questo atteggiamento di labbra separate, con l’inferiore interposto dietro gli incisivi, provoca secchezza del cavo orale con rischio di carie e  infiammazione delle gengive nonché progressivo peggioramento della sporgenza stessa.

Cura di seconda classe ortodontica: il caso concluso.

In questo caso la durata complessiva della cura è stata di poco superiore alla media, sviluppandosi in 26 mesi. Il trattamento ha comportato l’estrazione dei primi premolari all’arcata superiore ed inferiore, nonché un intervento correttivo sulla forma della faccia (chirurgia a cura del Prof. E. Sesenna, Università di Parma).

Anche in questo caso si può notare il perfetto combaciamento sia della dentatura anteriore che di quella laterale (link a “occlusione ideale”).

L’estrazione dei premolari non ha comportato la presenza di alcuno spazio residuo, le arcate sono perfette nella forma e nel combaciamento reciproco. Infatti i concetti occlusali non sono per nulla modificati: ancora una volta le linee mediane sono centrate tra loro e i canini superiori occludono tra canino e primo premolare inferiore. Questo combaciamento rappresenta uno dei fattori fondamentali per evitare recidive a distanza.

A livello estetico si può notare il ripristino dell’armonico gioco di curve che caratterizza la forma delle labbra e del mento della giovane paziente. Si può notare inoltre la presenza della normale chiusura a riposo delle labbra, garanzia che la sporgenza superiore non potrà in futuro più ripresentarsi.

Forse è superfluo dire che la paziente è rimasta pienamente soddisfatta dalla cura, ma questo è uno di quei casi in cui la soddisfazione del medico è veramente ampia.