Casi clinici trattati su Dentisti-Italia.it

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Grave caso di seconda classe ortodontica

Mon, 18 Apr 2016 12:04:30 +0200

Come spesso accade nei casi molto complicati, anche questa paziente mi è stata indirizzata per consulto da un collega del nord Italia. In questo caso si trattava di una gravissima malocclusione di classe II divisione I.

Si trattava di una giovane adulta il cui mento era estremamente arretrato nel contesto del viso. In questo caso l’alterazione dell’estetica del profilo era particolarmente profonda e la motivazione estetica molto sentita dalla paziente. Anche in questo caso l’estrema protrusione della dentatura superiore impediva inoltre la normale funzione muscolare delle labbra: la paziente era infatti incapace di mantenere sigillate le labbra (incompetenza labiale) e il labbro inferiore era sempre interposto al di dietro degli incisivi superiori. Come già detto nel primo caso,questo atteggiamento di labbra separate, con l’inferiore interposto dietro gli incisivi, provoca secchezza del cavo orale con rischio di carie e infiammazione delle gengive nonché progressivo peggioramento della sporgenza stessa.

Cura di seconda classe ortodontica: il caso concluso.

In questo caso la durata complessiva della cura è stata di poco superiore alla media, sviluppandosi in 26 mesi. Il trattamento ha comportato l’estrazione dei primi premolari all’arcata superiore ed inferiore, nonché un intervento correttivo sulla forma della faccia (chirurgia a cura del Prof. E. Sesenna, Università di Parma).

Anche in questo caso si può notare il perfetto combaciamento sia della dentatura anteriore che di quella laterale (link a “occlusione ideale”).

L’estrazione dei premolari non ha comportato la presenza di alcuno spazio residuo, le arcate sono perfette nella forma e nel combaciamento reciproco. Infatti i concetti occlusali non sono per nulla modificati: ancora una volta le linee mediane sono centrate tra loro e i canini superiori occludono tra canino e primo premolare inferiore. Questo combaciamento rappresenta uno dei fattori fondamentali per evitare recidive a distanza.

A livello estetico si può notare il ripristino dell’armonico gioco di curve che caratterizza la forma delle labbra e del mento della giovane paziente. Si può notare inoltre la presenza della normale chiusura a riposo delle labbra, garanzia che la sporgenza superiore non potrà in futuro più ripresentarsi.

Forse è superfluo dire che la paziente è rimasta pienamente soddisfatta dalla cura, ma questo è uno di quei casi in cui la soddisfazione del medico è veramente ampia.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Invisalign - Ortodonzia invisibile

Sat, 23 Jun 2012 00:00:03 +0200

Paziente R. N., di sesso femminile, anni 39.
Caso clinico di malocclusione di classe 2, I divisione, con severo affollamento dentario, overjet aumentato, open bite, cross bite.
Tempo di terapia: 13 mesi, da maggio 2007 a giugno 2008. La Paziente ha cambiato 26 allineatori per l'arcata dentaria superiore e 22 allineatori per l'arcata inferiore. Ha usato come apparecchi di contenzione gli ultimi allineatori utilizzati.
Al controllo di maggio 2012 non si apprezzano segni di recidiva.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- L'ortodonzia linguale e l'estetica in ortodonzia

Mon, 21 Mar 2011 14:03:09 +0200

L'ortodonzia linguale, è una metodica che trova sempre più spazio nel panorama ortodontico grazie alla combinazione di efficacia e totale invisibilità che presenta.

Pochi giorni di Compliance ( meno di una settimana) per permettere un adattamento della lingua alla presenza del nuovo presidio, dopodiché il fastidio, la tipologia e durata dei controlli risultano essere assolutamente paragonabili a quelli dei tradizionali apparecchi ortodontici.

La tecnica è veloce, predicibile e non ha bisogno di essere rimosso durante i pasti o le pause caffè come accade nelle metodiche caratterizzate da Mascherine Trasparenti Rimovibili.

La sua poca diffusione è dovuta ancora esclusivamente alle difficoltà tecniche per l'operatore che approccia questa tecnica, ma i risultati e la soddisfazione dei pazienti da noi riscontrate con questa tipologia di terapia rendono ormai chiaro che il futuro dell'ortodonzia estetica andrà in questo senso.

I vantaggi della tecnica linguale sono riscontrabili non solo nell'estrema estetica del presidio, ma anche nella facilità della risoluzione dei morsi profondi e, soprattutto, nel minor rischio di comparsa di decalcificazioni dello smalto in zone estetiche dovuto a tecniche di bonding e debonding vestibolari.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Terapia ortopedico funzionale con dispositivi elastodontici

Thu, 29 Jul 2010 16:06:55 +0200

L’impiego di dispositivi elastodontici consente di correggere le problematiche ortopedico-funzionali legate all’aumento dell’overjet e/o overbite, alla presenza di affollamenti e di rotazioni e alla alterazione della dimensione verticale nei normo e negli ipodivergenti. Lo scopo di un nostro recente lavoro presentato al congresso delle scuole ortodontiche 2010 tenuosi a Siena, è stato quello di valutare la correzione delle problematiche ortopedico-funzionali a mezzo dell’utilizzo di dispositivi elastodontici (tipo Occlus-o-Guide, Myobrace, Multi-P), in caso di aumentato o ridotto overjet e/o overbite, affollamenti e rotazioni e nel caso di alterazione della dimensione verticale. Per convenienza in questo studio abbiamo distinto i nostri pazienti in due categorie sulla base della situazione clinica presente: casi clinici con una riduzione di overjet e overbite (senza inversione del combaciamento anteriore) e casi clinici con aumento dell’overbite e dell’overjet. In questo studio sono stati trattati 12 pazienti con diversi dispositivi elastodontici e per ogni paziente sono stati rilevati i records diagnostici. I pazienti sono stati invitati a collaborare e ad indossare le apparecchiature preformate durante la notte e per almeno 2 ore al giorno, alternando 10 minuti di contrazione dentale a momenti di rilassamento. In particolare, solo il Multi-P High è stato usato nei casi di ridotto overjet e overbite. Clinicamente, in tutti i casi trattati si è ottenuta una normalizzazione delle alterazioni registrate ad inizio trattamento. La risoluzione delle problematiche rilevate in sede diagnostica, è stata ottenuta anche grazie alla importante collaborazione dei pazienti che deriva dal confort nell’indossare codeste apparecchiature. Al momento, alcuni di questi pazienti sono ancora in trattamento. Lo studio condotto ha permesso di dimostrare che le apparecchiature elastodontiche hanno risolto le problematiche ortopedico-funzionali nei casi trattati. Il successo dell’utilizzo delle apparecchiature elastodontiche risiede nella conoscenza da parte dell’operatore delle tecniche di fabbricazione dei dispositivi stessi, da una corretta diagnosi da parte del clinico che ne fa dunque un utilizzo oculato e dalla sua abilità nel motivare il paziente a cooperare alla terapia. Bibliografia Rememsnyder 1925 – dispositivo di massaggio gengivale Kesling 1945 – apparecchio elastodontico per le fasi di rifinitura Bergersen 1967 – ricerche sul posizionatore preformato (Ortho-Tain positioner) Bergersen 1975 – dispositivo per l’eruzione guidata Occlus-O-Guide Yoshii 1980 – concetto di posizionatore dinamico costruito con silicone ad alta temperatura di vulcanizzazione (HTV) Warunek e Coll 1989 – posizionatore dinamico con silicone a bassa temperatura di vulcanizzazione (LTV) con eccellenti proprieta’ elastiche.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Morso aperto anteriore

Sun, 14 Mar 2010 22:44:26 +0200

Risoluzione di un caso di morso aperto anteriore con grave contrazione palatale scheletrica mediante utilizzo di un espansore tipo McNamara modificato con griglia linguale seguito da una seconda espansione con RME.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Restauro dei 1.1 2.1 per riposizionamento attacco ortodontico.

Fri, 13 Mar 2009 00:00:00 +0200

Si presenta alla nostra osservazione un bambino di 11 aa per un consulto in relazione agli elementi dentali 1.1 2.1 i quali in seguito ad un trauma avevano conseguito una frattura nella zona incisale di circa 1/3.

Il precedente odontoiatra, dopo diversi tentantivi di ricostruzione, aveva deciso di protesizzarli con corone provvisiorie in resina.

In seguito ad accertamenti clinici e diagnostici abbiamo deciso, soprattutto in realizzazione al fatto che il piccolo paziente necessita di un trattamento ortodontico, di ricostruire con stratificazione anatomica. I denti vengono lasciati vitali.
La lucidatura non viene effettuata per permettere l'adesione dell' attacco dell'apparecchio ortodontico.

Dottssa Zuccaro Daiana
Dott Arduini Luca

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Caso clinico di Chirurgia Ortognatica trattato

Sun, 30 Nov 2008 00:00:00 +0200

Il caso mostrato è quello di un paziente che desiderava una risoluzione della propria malocclusione senza il ricorso alla chirurgia ortognatica. I risultati mostrati sono stati ottenuti dopo 24 mesi di terapia eseguita dal Dottor Bergo Leonardo.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Malocclusione di cl ll iperdivergente openbite

Sun, 16 Nov 2008 00:00:00 +0200

La paziente non è mai stata trattata per la sua malocclusione per la presenza anche di problemi parodontali (recessioni). Il problema è che è la malocclusione stessa a provocarli. Da tempo è inoltre sofferente di disturbi alle ATM detra e sinistra con episodi di blocco articolare. E' stata trattata con la approccio diagnostico del Prof. Sato. Il trattamento è durato 19 mesi ed è stabile da 5 anni.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Labiopalatoschisi o labbro leporino in giovane adolescente

Wed, 16 Jul 2008 00:00:00 +0200

La labiopalatoschisi o labbro leporino e' una patologia congenita dovuta ad un anomalo sviluppo embrionale della cavita' buccale e della cavita' nasale. Durante lo sviluppo embrionale queste due cavita' vengono separate da un setto che diverra' la volta palatina e, contemporaneamente, il pavimento delle cavita' nasali. La mancata chiusura di questo setto porta alla nascita di bambini che presentano una comunicazione tra la bocca ed il naso. Il labbro leporino e' sempre associato. Alla nascita i bambini subiscono un intervento di chiusura della schisi e di correzione del labbro leporino. Quasi sempre pero' questi pazienti presentano delle anomalie dell' eruzione dei denti. In questo giovane paziente (12 anni) si osservano gli esiti dell'intervento di correzione. L'incisivo laterale superiore sinistro e' mancante (agenesia), mentre l'incisivo centrale di sinistra presenta una anomalia della formazione dello smalto. Tutta l' emiarcata superiore di sinistra e' contratta ed in malocclusione. Iniziamo la terapia ortodontica con una espansione dell' emiarcata sinistra, in seguito il canino viene messo nella giusta occlusione, ed un dente in resina va ad occupare la posizione dell'incisivo laterale superiore di sinistra. L'arcata viene rimessa nel corretto rapporto ed anche la funzione masticatoria e la funzione estetica vengono ripristinate. Alla fine della terapia si e' evidenziato radiograficamente un abbozzo dell'incisivo ritenuto agenetico. Sara' forse possibile metterlo in arcata previo scappucciamento ed una nuova terapia ortodontica. Sull'incisivo centrale superiore di sinistra e' indicata una faccetta in ceramica.

Casi Clinici: Ortognatodonzia --- Prognatismo mandibolare in bambino di 11 anni

Wed, 25 Jun 2008 00:00:00 +0200

Un bambino di 11 anni si presenta alla nostra osservazione per un problema di prognatismo mandibolare vero (terza classe scheletrica). La maloccusione di terza classe, si realizza quando i denti dell'arcata inferiore si trovano spostati in avanti rispetto ai denti dell'arcata superiore, dando un incastro (chiave occlusale) anomalo. A volte, questo rapporto, dipende da un atteggiamento forzato , che il bambino assume, per poter mettere a contatto le superdfici masticatorie dei molari, scavalcando l'ostacolo degli incisivi superiori e non da una eccessiva crescita scheletrica della mandibola. In questo caso, la malocclusione prende il nome di pseudo-terza classe. Altre volte, invece, il rapporto dentale, e' obbligato dalla crescita scheletrica. In questo caso abbiamo una terza classe scheletrica. Il dentista deve intervenire in ambedue le patologie, poiche', anche la pseudo-terza classe, se trascurata, si trasforma in un problema scheletrico, durante la crescita puberale. In questo bambino, ci siamo trovati di fronte ad un problema scheletrico, prima, dell'inizio della crescita puberale. Il Paziente, presentava, prevalentemente, un deficit della crescita del mascellare superiore. C'erano quindi, le giuste premesse, per iniziare una terapia, con una trazione postero-anteriore (Maschera di Delaire). Il bambino ha seguito con scrupolo le nostre indicazioni, e in pochi mesi siamo giunti ad una ipercorrezzione. Si e' poi rifinita l'occlusione con un' ortodonzia fissa (multi brakets a filo dritto). In questi pazienti, e' forte la spinta genetica (ereditaria), a ritornare nella posizione di partenza. Vanno, quindi, sempre tenuti sotto controllo, per un lungo periodo di tempo. (almeno fino alla fine della crescita). La contenzione e' obbligatoria. Per questo bambino e' stata scelta una placca di terza classe: si tratta di un apparecchio rimovibile. che verra' portato solo la notte, che obbliga l'arcata inferiore a chiudere nel modo corretto con quella superiore.