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Domande al Dentista: Endodonzia / Pulpite --- Granuloma dente incapsulato: Estrazione o ritrattamento?

Wed, 22 Oct 2025 15:39:00 +0200

Salve, a seguito di un gonfiore ad una guancia, mi sono recata dal primo dentista libero il quale, dopo una lastra e senza troppi giri di parole, ha visto un granuloma e mi ha dato come unica soluzione l'estrazione dentale. Ho provato a sentire un secondo parere: questo dentista mi ha detto che proverà a togliere la capsula con martelletto e ritrattare il dente, già devitalizzato una decina di anni fa e incapsulato con perno. Non mi ha dato, però, molte speranze sulla buona riuscita. Mi chiedevo: il martelletto potrebbe danneggiare le radici dentali? Anche se l'immagine non è molto chiara ho qualche probabilità di salvare il dente o andrà inevitabilmente estratto? Grazie

Domande al Dentista: Endodonzia / Pulpite --- Quali sono i possibili motivi per cui non si riesce a togliere il materiale?

Mon, 17 Mar 2025 17:34:04 +0200

Buongiorno, ho un dente devitalizzato nel 1984 sotto cui si è formato un granuloma. Circa 5 anni fa un endodonzista ha cercato di ritrattarlo ma non è riuscito a rimuovere il materiale che sigilla i canali. Mi ricordo che aveva provato con degli strumenti e anche lasciandomi nel dente un solvente per qualche giorno. Quindi ha rinunciato. Com'è possibile una cosa del genere? Premetto che adesso ho fatto una nuova radiografia e una tac e i canali sono visibilissimi, a detta del nuovo dentista che mi segue. Quali sono i possibili motivi per cui non si riesce a togliere il materiale? Grazie.

Domande al Dentista: Endodonzia / Pulpite --- Cosa potrebbe causare questo dolore?

Mon, 02 Oct 2023 10:52:21 +0200

Buongiorno, anni fa mi sono stati devitalizzati e incapsulati il primo e il secondo premolare inferiore, a distanza di anni in entrambi i denti ho scoperto di avere un granuloma. A luglio del 2022 è stato fatto un ritrattamento canalare, purtroppo dal ritrattamento sento un fastidio doloroso al dente. Dai vari controlli e dopo avere eseguito una TC cone beam risulta che il granuloma si è riassorbito. Ancora mi trovo con capsule provvisori in quanto abbiamo aspettato per i definitivi a causa del dolore. La mia domanda è cosa potrebbe causare questo dolore? Potrebbe esserci ancora infezione anche se il granuloma non si vede più? A proposito dalla TC, a detta del mio dentista, risulta una seconda radice che tra l'altro ha provato a ritrattare senza successo. A questo punto potrebbe essere utile un otturazione retrograda (apicectomia)?

Domande al Dentista: Endodonzia --- Potrebbe trattarsi di un cementoma o qualcosa di maligno?

Wed, 13 Sep 2023 20:09:14 +0200

Buonasera , in attesa di fare OTP vorrei condividere con Voi questo referto e relativa immagine di proiezione laterale della RX fatta per la sinusite. È emerso dall'esame questa radiopacità rotondeggiante del tutto asintomatica scoperta in questa occasione. Non vorrei allarmarmi.....potrebbe trattarsi di un cementoma o qualcosa di maligno? Ho evidenziato in rosso la parte di interesse sperando sia quella corretta visto che non sono un medico ;-) Grazie di cuore a chi risponderà Michele

Domande al Dentista: Endodonzia --- Quanto e grave estrarre il primo molare a 30 anni?

Fri, 16 Jun 2023 08:20:37 +0200

Buongiorno, vorrei chiedere un parere su una situazione su un primo molare recentemente ritrattato endodonticamente. Aveva un granuloma ed è stato fatto questo nuovo trattamento canalare a detta di molti dentisti e anche specialisti in endodonzia migliore del precedente, tuttavia la sintomatologia è semmai peggiorata, nel senso che avverto fastidio e infiammazione in maniera cronica. Un giorno dopo il ritrattamento ho avvertito un forte sfogo con gonfiore sulla guancia e zone limitrofe al dente, è rientrato però nella parte alta delle gengive io noto una pallina che alcuni colleghi mi hanno detto che è l'osso però dall'altro lato non c'è e soprattutto è proprio in prossimità del dente in questione. Ho visitato anche un dentista che mi ha detto che ricostruendo il dente con una ricostruzione definitiva potrebbe migliorare, e che il motivo della sintomatologia attuale potrebbe essere il fatto che ho una medicazione temporanea, credo quelle in ovatta. Io sono abbastanza scettico riguardo questo perchè i fastidi che riporto li avverto originare nella parte apicale e nelle radici non certo nel dente... E i canali credo siano stati correttamente chiusi Io vorrei a questo punto estrarre il dente perchè non credo ci sia molto da fare (a parte provare una apicectomia sulla quale non ho molta fiducia), non credo che questo dente col tempo migliorerà perchè ormai è oltre un mese che è stato ritrattato e i sintomi sono esattamente gli stessi, io credo che una infezione debellata al 100% non dovrebbe avere questa sintomatologia. Quanto è grave estrarre primo molare a 30 anni? Noto che molti ne parlano come un grande dramma, io sono il primo che non vorrei estrarlo ma se non vedo soluzioni curative non posso certo convivere con questa infezione che ha già influito troppo sul mio organismo visto che mi causa sintomi invasivi anche sistemici. Grazie in anticipo

Articoli: Endodonzia / Pulpite --- Caso di pulpite con dolore notturno

Wed, 12 May 2010 12:10:59 +0200

Pulpite risolta con apertura della camera pulpare - Si presenta nel mio studio di luned� mattina, dopo una notte insonne, un uomo di 37 anni con un dolore intenso al sesto dente inferiore destro. Non è gonfio, è fortemente sensibile alle escursioni termiche e alla percussione. Anche il bite test è positivo.

Casi Clinici: Endodonzia / Pulpite --- Dolore notturno: pulpite risolta con la devitalizzazione del dente

Sun, 10 Jan 2010 23:53:17 +0200

Un Paziente di 45 anni entra nel mio studio di lunedì mattina con carattere di urgenza senza appuntamento. Durante il fine settimana ha avuto un dolore ad un molare inferiore che era lieve il sabato ed è andato via via aumentando di intensità la domenica specie durante la notte quando cioè assumeva la posizione sdraiata. Il dolore aveva raggiunto l’acme la notte della domenica e non recedeva con nessun analgesico. Seduto alla poltrona è bastato consultare la sua ortopantomografia presente nella sua cartella clinica e un breve esame clinico per stabilire che si trattava di pulpite del sesto molare inferiore sinistro. Il dente presentava una precedente cura in amalgama molto profonda. Iniziata l’apertura della camera pulpare, dopo una anestesia tronculare, ho badato innanzitutto a rimuovere tutta la carie e l’infiltrazione esistente prima di aprire la camera pulpare per prevenire la contaminazione della stessa da parte dei batteri presenti nella carie. Appena raggiunta la camera pulpare, come è tipico della pulpite, è fuoriuscito un fiotto di sangue. A questo punto anche gli ultimi residui di sensibilità sono scomparsi. E’ stato allora possibile isolare il dente con la diga di gomma e procedere alla cura canalare. In questi casi solo la devitalizzazione può risolvere il dolore.

Casi Clinici: Endodonzia / Pulpite --- Infiammazione acuta del nervo camerale

Tue, 24 Feb 2009 00:00:00 +0200

Si presentava nel mio studio di luned� mattina un paziente di 20 anni che durante il fine settimana aveva accusato un dolore crescente al sesto molare inferiore di sinistra.

Il dolore aumentava di notte ed era costante di giorno.

All�ispezione il sesto dente inferiore di sinistra presentava una carie destruente. Alla percussione e al bite test era molto dolente. La terapia che si imponeva era la devitalizzazione del dente. Non potendo eseguire la terapia canalare immediatamente e volendo eliminare il dolore per dare sollievo al paziente, optavo per l�apertura della camera pulpare e la rimozione della polpa camerale.

Prima di aprire la camera, eliminavo tutta la parte cariata per ridurre il pi� possibile l�inquinamento dei canali.

Appena invasa la camera si manifestava il segno caratteristico della pulpite in fase di trattamento endodontico che � la comparsa di un fiotto di sangue dalla breccia creata dalla fresa. Nella normalit� il nervo � quasi esangue. Al contrario nella pulpite vi � una maggior massa di sangue che entrando dall�apice congestiona l�interno del dente premendo il nervo contro le pareti della camera pulpare che sono ovviamente inestensibili generando il classico dolor di denti. N� � possibile per il sangue defluire perch� la congestione strozza il fascio vascolo-nervoso che entra dall�apice.

Per dare quindi sollievo al paziente occorre creare una via di deflusso al sangue che ristagna all�interno del dente.

Come si vede dall�immagine, appena aperta la camera si creava un deflusso di sangue che decongestionava il nervo con conseguente scomparsa del dolore.