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Epulide

Epulide fibromatosa, escissione chirurgica profonda

Epulide by Dott. Gustavo Petti 02-02-2009 24977 visualizzazioni

L'epulide è un tumore del parodonto, di non facile diagnosi ed abbastanza raro. Se ne presenta qui un caso da "manuale". La sua escissione chirurgica deve essere molto accurata e deve comprendere le zone circostanti di tessuto sano per evitare le recidive. Con lo scopo di dare una guida chirurgica semplice e alla portata di tutti, questo caso sarà esposto similmente ad un atlante di tecniche chirurgiche.

 

Bibliografia

 

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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)

Fig.1 Epulide fibromatosa in regione 22 e 23.
Fig. 2 Il sondino parodontale rileva una tasca si 14 mm., a dimostrazione dell'inserzione profonda nel parodonto profondo, oltre che nel legamento parodontale.
Fig.3 Il sondino parodontale rileva una tasca si 14 mm., a dimostrazione dell'inserzione profonda nel parodonto profondo, oltre che nel legamento parodontale.
Fig. 4 Si vede bene il coinvolgimento massivo dei 21, 22 e 23.
Fig. 5 Dopo la detartrasi e il curettasge e scaling l'epulide appare molto meno infiammata e quindi aggredibile chirurgicamente.
Fig. 6 Si attua l'avulsione chirurgica del 21, in quanto il legamento parodontale del 21
Fig. 7 Fasi dell'intervento per la rimozione chirurgica dell'epulide.
Fig. 8 Fasi dell'intervento per la rimozione chirurgica dell'epulide.
Fig. 9 Asportato il tumore, si procede ad un prelievo bioptico in pi
Fig. 10 Il tessuto tumorale bioptico in provetta sterile con formaldeide per invio immediato in laboratorio per una analisi di conferma istopatologica.
Fig. 11 Il tessuto osseo dopo la escissione dell'epulide
Fig.12 Si attua una estesa osteotomia - osteoplastica con strumenti ruotanti al carburo di tungsteno (che
Fig.13 Nelle zone pi
Fig.14 L'intervento
Fig.15 Si prepara allo scopo una membrana amniotica in soluzione fisiologica sterile.
Fig.16 Con la parte larga di uno scollaperiostio di Goldman, si preleva, distendendola su di esso, umido di soluzione fisiologica, la membrana amniotica, avendo cura di posizionare sull'osso la sua parte trofoblastica. La membrana amniotica Al termine della gravidanza il sacco amniotico
Fig. 17 La membrana accuratamente posizionate sull'osso, con i margini inseriti sotto il lembo Mucoperiosteo, per ricoprire totalmente la ferita.
Fig. 18 Si sutura la membrana al lembo ed i due lembi tra di loro.
Fig. 19 Si posiziona l'impacco chirurgico a protezione della ferita.
Fig. 20 Risultatato dell'esame istomicroscopico: Epulide fibromatosa flogosata.
Fig. 21 Si attende la guarigione.Con un primo Provvisorio ovviamente.
Fig. 22 Si costruisce un manufatto protesico, prima provvisorio,nella foto, poi in oroceramica per sostituire l'edentulia a guarigione e morfologia ossea e gengivale terminata.

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