La paziente vuole migliorare il proprio aspetto

Apparecchio invisibile

by Dott. Edmondo Spagnoli 01-07-2010 3794 visualizzazioni

PIANO DI TRATTAMENTO: MOTIVAZIONE E OBIETTIVO

PATAGONIA - Caso: 3
ETA': 15 anni e 5 mesi
Classe I

La paziente vuole migliorare il proprio aspetto. La protrusione dento alveolare è in disaccordo con la tipologia dolico ed il risultato è disarmonico; ma è soprattutto l'incompetenza labiale che mi obbliga a fare delle estrazioni. Si inizia con la rieducazione delle disfunzioni linguali e del respiro.
Si applica ancoraggio massimo superiore (con bottone di Nance) ed inferiore (UAI con Torque sui molari) e si fanno le estrazioni dei primi premolari. Le sequenze sono della chiusura degli spazi di estrazione con UAI + SR sopra e sotto (I fase di retrazione dei canini) quindi (II fase di retrazione degli incisivi con UAR).
Elastici di II Classe se necessario per rinforzare l'ancoraggio. III fase di finissaggio con archi ideali.

APPARECCHIATURA:
Apparecchiatura Edgewise (Ricketts).

TABELLA DEI VALORI CEFALOMETRICI E DENTALI INIZIALI

Angolo del piano facciale	83°
Angolo dell'asse facciale Angolo del piano mandibolare Altezza facciale inferiore Angolo dell'arco mandibolare	81° 35° 50° 24°
Convessità del punto A	7 mm
Incisivo inferiore su APo Inclinazione incisivo inferiore su APo Molare superiore da PtV	7 mm 26° 14 mm
OB OJ Angolo interincisivo SNA SNB ANB	4 mm 5 mm 115° 77° 69° 8°

DESCRIZIONE DIAGNOSTICA DELLA MALOCCLUSIONE

A. RIASSUNTO

Paziente di 15 anni e 5 mesi. Sesso femminile. Razza caucasica. I Classe con protrusione dento-alveolare ed incompetenza labiale. Tipologia dolico DC 1½. Disfunzione della deglutizione e del respiro.

B. ESAME DELLA TESTA E DEL VISO

Faccia allungata. Lieve asimmetria: Contrazione muscolare del labbro inferiore. Lieve dolorabilità alla palpazione dei gonion senza anamnesi di dolori faciali. La visione laterale del viso dimostra un labbro inferiore più protruso ed il mento sfuggente.

C. ESAME FUNZIONALE

Difficoltà a tenere le labbra a contatto. Buona guida incisiva come anche la funzione canina senza alcuna interferenza. Apertura e lateralità superiori al normale (iperlassità ligamentosa).

D. ESAME INTRA.ORALE

Igiene buona. Dentizione completa fino ai 7i. Affollamento modesto (-4 mm). Arcata ristretta. Incisivi proinclinati.

E. MODELLI

Arcata mascellare: incisivi protusi. Rotazioni di 16 - 15 - 11 + 23 - 25 - 26.

Arcata mandibolare: distanza intercanina piccola (23) con gli incisivi vestibolarizzati.

Rapporti occlusali sagittali: I Classe completa.

Rapporti occlusali verticali: nei limiti della normalità.

Rapporti occlusali trasversali: normali.

TABELLA RIASSUNTIVA DEI VALORI CEFALOMETRICI E DENTALI

	Iniziali	Finali
Angolo del piano facciale Angolo dell'asse facciale Angolo del piano mandibolare Altezza facciale inferiore Angolo dell'arco mandibolare	83° 81° 35° 50° 24°	82° 78° 38° 51° 28°
Convessità del punto A	7 mm	9 mm
Incisivo inferiore su APo Inclinazione incisivo inferiore su APo Molare superiore da PtV	7 mm 26° 14°	1 mm 14° 19°
OB OJ Angolo interincisivo SNA SNB ANB	4 mm 5 mm 115° 77° 69° 8°	4 mm 2 mm 154° 76° 68° 8°

SINTESI FINALE E DISCUSSIONE RISULTATI

Paziente a fine crescita di sesso femminile 15 anni e 5 mesi di età, razza caucasica, con protrusione dento alveolare ed incompetenza labiale Tipologia Dolico 1 DC. Paziente collaborante e buona la rieducazione della deglutizione. Terapia estrattiva per correggere la protrusione dento alveolare e l'incompetenza labiale e migliorare il profilo, secondo i desideri della ragazza. Tecnica bioprogressiva di Ricketts.

Scritto da Dott. Edmondo Spagnoli
Lecco (LC)