La figura 1, mostra la radice di un 2.3 notevolmente compromessa per una frattura apicale al colletto del dente e con i bordi residui totalmente al di sotto del margine gengivale. La polpa radicolare, irresponsabilmente non asportata e lasciata al di sotto dell'irrazionale restauro protesico è ovviamente in necrosi. All'esame radiografico (figura 2) si apprezza una zona di osteolisi periapicale. Non essendosi rilevati danni parodontali profondi, si procede a una gengivectomia gengivoplastica per esporre il margine duro della radice (figura 3), ottenere un attacco epiteliale in posizione più apicale (figura 4) creando le condizioni per poter preparare una spalla e un bisello coronalmente all'attacco gengivale.

In questo caso l'indicazione per una gengivectomia a bisello esterno è rappresentata dal fatto che la banda di gengiva aderente che circonda la radice è molto ampia e dall'esigenza di ottenere un buon risultato estetico oltre che funzionale, trattandosi di un dente frontale. L'incisione è stata praticata con la lama del bisturi fortemente inclinata (per ottenere margini molto sottili) e fatta procedere secondo una linea a festone per creare una gengiva armoniosa, con papille conico piramidali, cioè di forma e di volume tali da riempire gli spazi interprossimali fino ai punti di contatto. In corrispondenza degli spazi interdentali, sono stati creati dei solchi verticali, così da ottenere, a guarigione avvenuta, la ricostituzione delle docce naturali, per il deflusso del cibo durante la masticazione. A guarigione avvenuta, si è proceduto alla terapia endodontica (figure 5-6), alla preparazione del moncone e alla sistemazione di un dente a perno provvisorio. Cura è stata posta a far sì che il bordo gengivale della preparazione finisse due millimetri oltre il margine gengivale: ciò allo scopo di non interferire col processo di guarigione. Dopo due mesi è stato rimesso il provvisorio. Si è preparato il moncone, questa volta con la spalla nel solco gengivale, ma pur sempre coronalmente all'attacco epiteliale, e si è proceduto alla sistemazione di un perno moncone d'oro sul quale è stata costruita la corona definitiva-provvisoria-parodontale (vedi figure 7-12).

Si è deciso di costruire una Veener in oro giallo e resina che potremmo “definitiva – provvisoria - parodontale”, perché la paziente dovrà essere sottoposta ad una riabilitazione Parodontale e Protesica Completa e Complessa. Prevedendo per questo motivo tempi lunghi, si è preferito usare oro giallo, duttile e malleabile e molto più “dolce” dell’oro bianco (magari con platino) e Porcellana per motivi gnatologico-occluso-parodontali, per salvaguardare l’”Unità Dento-Parodontale” da pericolosi Stress!!!