Casi clinici trattati su Dentisti-Italia.it

Casi Clinici: Parodontologia --- Recessioni gengivali

Sun, 09 Nov 2014 17:31:17 +0200

Ogni giorno vedo sempre più' pazienti con recessioni da spazzolamento..aiutooooo

Casi Clinici: Parodontologia --- Recessioni gengivali: un esempio di trattamento risolutivo

Thu, 20 Mar 2014 18:59:53 +0200

La recessione gengivale è una condizione patologica dei tessuti parodontali che consiste in una migrazione apicale della gengiva con esposizione più o meno estesa della radice dentale.

Le cause sono molteplici (si parla infatti di eziologia multifattoriale) e da ricondurre a: manovre scorrette di igiene orale (spazzolamento orizzontale vigoroso e con spazzolini a setole dure); parafunzioni (bruxismo) - abitudini viziate (sfregamento ripetuto di oggetti sulle gengive - piercing) - sovraccarichi occlusali (conseguenti a riabilitazioni protesiche scorrette); condizioni anatomiche particolari (presenza di frenuli - inserzioni muscolari); restauri incongrui (specificamente nella zona del colletto dentale); parodontite (in questo caso associate ad altre segni clinici caratteristici della parodontite stessa come sanguinamento - flogosi gengivale diffuso - accumuli di tartaro etc etc).

Le conseguenze sono sia estetiche che funzionali (ipersensibilitá dentale, flogosi, tendenza al sanguinamento gengivale, aumentato rischio carie della superficie radicolare esposta).

L'approccio terapeutico viene stabilito dopo accurata anamnesi, ispezione, visita clincia dentale e parodonatale specifica (un riferimento importante in questo senso è la Classificazione di Miller, che suddivide le recessioni gengivali in 4 classi a seconda del grado di distruzione dei tessuti parodontali, definendone anche le percentuali di successo - ricopertura in caso di intervento mucogengivale); fondamentale è intercettare e definire quali siano i fattori causali scatenanti (che devono essere eliminati o fortemente ridimensionati per evitare recidive).

Questo caso clinico è incentrato su una recessione gengivale multipla conseguente essenzialmente a spazzolamento traumatico (di fatto la causa più frequente di recessione gengivale).

Il paziente è di sesso maschile, giovane etá, non fumatore, con un'ottimo livello di igiene orale (parodonto sano, nessun segno di flogosi). Sono presenti recessioni gengivali multiple nella zona che va da canino a molare superiore (tre elementi dentari coinvolti, senza nessuna otturazione in zona colletto), che causano disagio estetico e funzionale al paziente (ipersensibilitá dentale).

In questo caso, dopo aver istruito correttamente sulle metodiche corrette di igiene orale, si procede con il seguente trattamento chirurgico parodontale: lembo parodontale riposizionato coronalmente (cioè si riposizionano i tessuti molli gengivali regrediti in posizione coronale, all'altezza del colletto dentario) associato ad innesto sub-epiteliale libero (prelevato dalla mucosa palatina, per poter completare al meglio la ricopertura radicolare e contrastare le recessioni recidive).

L'intervento richiede circa un'ora, e prevede terapia farmacologica e anti-infiammatoria di supporto, con applicazione topica di spray a base di clorexidina nelle zone interessate dalla chirurgia (nessuno spazzolamento fintanto che le suture sono presenti).

Dopo circa 14 giorni si rimuovono le suture e si prescrive al paziente uno spazzolamento molto morbido, fino a guarigione completa avvenuta (quindi per circa un mese). La stabilizzazione definitiva dei tessuti avviene dopo circa 60 giorni.

Il risultato finale, come si può vedere dalle foto, è ottimale, sia dal punto di vista estetico che dal punto di vista funzionale: ricopertura radicolare praticamente completa su tutti gli elementi dentari interessati dalle recessioni e scomparsa dell'ipersensibilitá.

Casi Clinici: Parodontologia --- Cura della parodontite - piorrea

Wed, 09 Oct 2013 15:13:01 +0200

Cura della parodontite - piorrea

Casi Clinici: Parodontologia --- Parodontopatia grave trattata in urgenza

Tue, 27 Mar 2012 08:23:10 +0200

Si presenta nel mio studio di venerdì mattina in urgenza un uomo di 55 anni con un grave problema parodontale aggravato dall’incuria che lo aveva portato alla compromissione di diversi denti, specie dell’arcata inferiore. In particolare erano irrimediabilmente compromessi i due incisivi centrali inferiori che erano fortemente mobili (grado 3). Per motivi di lavoro e personali il paziente aveva bisogno di una bonifica urgente e di ripristinare una situazione di ordine, almeno apparente entro il giorno stesso.

L'ho innanzi tutto affidato alla nostra igienista. Dopo che la dottoressa lo ha preparato con una adeguata rimozione del tartaro e un accenno di levigatura radicolare, che ovviamente doveva poi essere ripresa nei giorni successivi, ho tolto i due denti incisivi inferiori e preso un’impronta per la costruzione di un provvisorio mobile con ganci. L’impronta è stata inviata con procedura d’urgenza al nostro laboratorio che in poche ore ci ha restituito il manufatto per la sostituzione dei due denti. L’apparecchio provvisorio consisteva in una piccola protesi mobile con due ganci.

Il paziente che nel frattempo era andato a casa, è stato richiamato e, come da accordo precedente, è ritornato per la consegna della protesi.

In poche ore non è stato risolto il suo problema di fondo, ma è stato messo in grado di poter affrontare i suoi impegni sociali con tranquillità.

Casi Clinici: Parodontologia --- Rigenerazione guidata con membrana

Wed, 02 Mar 2011 23:02:08 +0200

Paziente con forte riassorbimento osseo anteriore, inserimento di impianto, innesto di osso sintetico, misto autologo e ricopertura con membrana in goretex.

Follow up di 9 mesi estrazione della membrana, inizio procedura protesica.

Casi Clinici: Parodontologia --- Recupero di una tasca parodontale con innesto

Tue, 01 Feb 2011 22:55:31 +0200

Il trattamento è stato eseguito su una paziente di sesso femminile con una grave mobilita di III grado di un 1.2 (incisivo laterale). Purtroppo la paziente fumatrice ha avuto un aggravamento della situazione nel corso degli anni, anche dopo curettaggi a cielo copero e scoperto.
In collaborazione con la Dott.ssa Laura Marchione siamo intervenuti con un innesto di osso eterologo ( Osteo-Biol) Gen-Oss mischiato con Gel 40 e ricoprendo l'innesto con una membrana riassorbibile della Osteo-Biol. Notate il risultato ed il recuprero della profonda tasca a 4 e poi a 9 mesi. Il risultato è ottimale e la mobiltà scomparsa. Non so quanto durerà, la paziente è ancora una fumatrice convinta!

Casi Clinici: Parodontologia --- Recessione gengivale

Sat, 11 Dec 2010 11:02:30 +0200

La paziente, età 40 anni, non fumatrice, presentava una evidente recessione gengivale sull'incisivo centrale superiore di sinistra.Tale recessione diventava per la paziente un problema estetico e funzionale, in quanto il dente era sensibile agli stimoli termici. La causa era probabilmente attribuita ad un uso scorretto dello spazzolino da denti. La recessione era ormai ad un punto tale che,sebbene modificate le manovre di spazzolamento, poteva essere corretta solo tramite approccio chirurgico. L'intervento è stato eseguito nel mio studio dentistico in anestesia locale nel tempo di circa venti minuti.

Casi Clinici: Parodontologia --- Chirurgia osteoresettiva

Mon, 03 May 2010 16:31:49 +0200

Il paziente chiede il rifacimento protesico di terapie eseguite da oltre 20 anni. Il caso comporta un trattamento multidisciplinare: endodontico, implantologico, protesico e di chirurgia osteoresettiva. Si rimodella l'osso per ridare un corretto profilo osseo e una nuova estetica al sorriso.

Casi Clinici: Parodontologia --- Lembo bilaminare bipapillare.

Tue, 16 Mar 2010 18:11:32 +0200

In questo caso si può notare come a fronte di una recessione gengivale sia possibile con un intervento estremamente delicato riportare la gengiva in posizione corretta.

Casi Clinici: Parodontologia --- Faccette e Parodontologia: incisivo centrale con gengivite da corona in metal-ceramica

Mon, 15 Mar 2010 00:05:09 +0200

Giovane donna con situazione antiestetica dell’incisivo centrale superiore di sinistra. Anche altri due incisivi necessitavano di cure. Ho deciso di proporre la corona integrale dell’incisivo centrale superiore di sinistra e le faccette dei 2 rimanenti, cioè il centrale di destra e il laterale di sinistra. Resta invece non trattato l'incisivo laterale destro che è in salute. Alla rimozione della corona del 21 è seguita la bonifica parodontale. Osservare lo stato della gengiva prima della rimozione e dopo l’allontanamento della corona che creava una infiltrazione, causa di ristagno batterico e quindi di infiammazione. Il margine gengivale dopo la bonifica è stato posto fuori dal solco gengivale rendendo facilmente gestibile l’igiene quotidiana. L’immagine a "buccia d’arancia" indica lo stato di salute gengivale raggiunta e mantenuta nel tempo dopo la bonifica. Notare l'estetica dei 3 elementi trattati con faccette e corona e la presenza dell'incisivo laterale destro che si mimetizza con il lavoro protesico.