Domanda di Parodontologia

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Mi è stata diagnosticata una parodontite

Scritto da serena / Pubblicato il
Salve, avrei bisogno di un consiglio per controllare la mia situazione. Mi è stata diagnosticata una parodontite, forse causa predisposizione genetica, e ora sono in cura con pulizie periodiche. La mia pulizia è ottima e non ho niente tartaro. I miei denti però iniziano a muoversi, li sento deboli e alcuni si sono anche leggermente storti. Non ho una buona occlusione. Ho iniziato una serie di pulizie profonde e usando collutorio con clorexidina e le gomme periobalance. Mi chiedo..come è possibile tenerla sotto controllo? sono scrupolosa nella pulizia e davvero non vorrei finire per perdere tutti i miei denti a meno di 40anni! Ci sono prodotti naturali che aiutano? Grazie!
E' possibile che tra le cause del suo problema ci sia proprio la malocclusione o un problema di bruxismo di cui spesso il paziente non è consapevole. Ovviamente bisogna aver escluso la presenza di infezione batterica dei tessuti con una diagnosi che comprenda visita clinica, sondaggio parodontale e Rx endorali, il tutto sotto controllo con accurata igiene orale domiciliare e professionale. Può essere quindi consigliata, nel suo caso, anche una visita gnatologica oltre che parodontale.
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Scritto da Dott. Paolo De Carli
Majano (UD)

Difetti ossei vari a più pareti misti e complessi e loro terapia Parodontale Chirurgica Ossea Ricostruttiva e Rigenerativa (ultimo caso in basso). Da casistica del Dr. Gustavo Petti Parodontologo di Cagliari
Cara Signora Serena, se ha una Parodontite bisogna sapere quale sia. Che profondità abbiano le tasche parodontali e quali diffusione. Se la Gengiva aderente presente è sufficiente. Se il Fornice è adeguato. Se sono presenti difetti ossei e di che tipo, se, in ordine di gravità dalla meno grave alla più grave, a quattro pareti, a tre pareti, a due pareti o ad una sola parete residua ovviamente! Bisogna sapere se esiste una mobilità dentale e di che grado e tantissimo altro. Per poter sapere tutte queste cose, bisogna fare una Visita Parodontale che non è alla portata di tutti e non la si "inventa"!. Poi sappia che La Gengivite sconvolgendo le forme gengivali , apre il via allo "sconvolgimento" della architettura ossea = Parodontite. Infatti, la colonizzazione batterica causi prima la formazione di un solco con infiltrazioni di neutrofili e mononucleati nell’epitelio giunzionale e causi altresì una vasculite con perdita di collageno per infiltrazione del tessuto connettivo con formazione di un infiltrato di neutrofili, monoliti, macrofagi, linfociti e plasmacellule ( attivate dall’interazione batterico-immunitaria) Col progredire della malattia il riassorbimento osseo è sempre maggiore. È stato inoltre dimostrato sempre da Ebersole) che la progressione della distruzione tessutale progredisce con la velocità di 1/3, 1/5 di mm. All’anno fino alla cresta ossea e poi, dalla cresta ossea in giù la velocità aumenta paurosamente a circa ½ mm. l’anno. Se consideriamo che la lunghezza della radice è in media 14 mm., tranne che i canini dove può arrivare a misure molto più lunghe, considerando l’ubicazione della cresta ossea, in non molti anni la Parodontite diventa terminale,espulsiva con parulidi (ascessi parodontali), con quello "scolo di pus" noto col termine volgare di "piorrea". Dobbiamo considerare il dente un trasmettitore di forze, il parodonto una struttura in grado di ricevere e disperdere queste forze. Con l’aggravarsi del riassorbimento osseo, si ha un aumento del rapporto corona-radice e quindi un aumento dell’azione di leva applicata ai denti anche durante la masticazione fisiologica, che può non essere tollerata e portare a quella condizione denominata "trauma d’occlusione secondario". Ossia lo Stress creato dalle forze occlusali che provocano traumatismo occlusale. Se queste forze abnormi le si esercitano su una "unità dentale" integra, esse sono assorbite senza danno (traumatismo occlusale primario), se queste forze abnormi ma anche solo fisiologiche le si esercitano su una "unità dentale" con grave distruzione ossea, esse non vengono più assorbite (traumatismo occlusale secondario. Il Parodontologo deve avere una "Cultura Odontoiatrica completa con conoscenze altissime di tutte le altre specialità dell’Odontoiatria, supervisionate da questa Mentalità Parodontale". C'è infine un problema di estetica. Sappia che esiste una chirurgia Parpdontale Estetica che serve per ritrovare quello che gli "Statunitensi" chiamano "Natural smile", "Sorriso naturale", che è dovuto ad una proporzione tra "pink aesthetics" and "white aesthetics", ossia tra l’estetica rosa (dovuta alle gengive) e l’estetica bianca (dovuta ai denti). c’è una strettissima relazione di forma ed armonia tra Denti, Gengive, Linea di Giunzione Mucogengivale ed osso sottostante. Tutti questi organi devono essere in equilibrio tra di loro. Legga nel mio profilo "La chirurgia parodontale estetica Introduzione Divulgativa alla Chirurgia Estetica Parodontale". Poi "Parodontite (nozioni di etiopatogenesi, clinica, diagnosi)" ed ancora "Terapia chirurgica della parodontite La Terapia Parodontale, consiste essenzialmente nel ricostruire chirurgicamente ciò che la malattia parodontale ha distrutto." e "La 'tasca parodontale.... questa sconosciuta!'"e "LA PIORREA.....QUESTA SCONOSCIUTA!" e " VISITA PARODONTALE" e "Curettage e Scaling" e tanto altro! Per favorirle la comprensione di un argomento così astruso le faccio la stessa spiegazione che faccio ai miei pazienti durante il colloquio informativo alla fine della prima Visita Parodontale: Immagini un dente in sezione longitudinale (e alzo la mano sin. di taglio verticale davanti a me), la gengiva ( e alzo la mia mano dx in orizzontale vicino e perpendicolare alla mano sin.), si attacca al dente mandando le fibre connettivali ed epiteliali dentro di esso, al colletto, nel punto di passaggio tra radice e corona, ossia la parte del dente che emerge dalla gengiva (e spingo la mano dx a intrecciare le dita con la mano sin.). In questo modo la Gengiva protegge l'osso che sta sotto intorno al dente e chiude, una porta che impedisce ai microbi di entrare in profondità. La funzione della gengiva è questa, di costituire un sigillo invalicabile dai microbi!. Quando queste fibre, per un motivo qualsiasi, ad esempio la Gengivite prima e poi la Parodontite, si dovessero rompere, esse si staccano dal dente, si apre quella porta e i microbi entrano ed incominciano a distruggere il Parodonto, ossia il tessuto che sta intorno al dente, Gengiva, Cemento della radice, Legamento Parodontale che lega il dente all'osso e l'Osso stesso: è iniziata una Parodontite. (Conosciuta col termine volgare di "Piorrea" dal greco (puòn) marcio, pus - (roé) scolo, quindi scolo di pus. Scolo di pus, perché nei momenti conclamati o terminali della malattia si hanno numerosi ascessi! La distruzione di questi tessuti porta alla formazione di una tasca (ed infilo la mano dx nel taschino sin. del mio camice) spiegando "questa è una tasca, prima era cucita ora è aperta. Questa tasca si chiama "Tasca Parodontale". In pratica è come se fosse una ferita e come ogni ferita tenta di guarire facendo "granuleggiare" un tessuto che appunto si chiama di Granulazione, che cerca di chiudere questa ferita, ma non lo può fare per vari motivi che non sto a spiegare. La caratteristica di tutte le Parodontiti è quella di avere periodi di inattività che si alternano con altri di attività. Questo avviene in modo del tutto "anarchico". Ossia la malattia può essere attiva o non attiva, in tutta la bocca, in parte di essa o addirittura sullo stesso dente in un punto sì e nel punto vicino no! È importante sapere che esistono vari tipi di Parodontiti, ma comune denominatore è quanto ho spiegato sopra. Nei punti in cui la malattia è attiva, il tessuto di granulazione e edematoso, imbibito di liquidi, molliccio e il sondino parodontale che ho usato prima durante la visita è portato a penetrare di più, proprio perché non incontra resistenza e leggo una misura più profonda di quanto potrebbe essere in realtà!. Se la malattia invece è ferma da qualche tempo, bastano 3 settimane. il tempo di guarigione in genere delle ferite, il tessuto di granulazione è diventato una specie di cicatrice, come avviene in tutte le ferite ed è fibroso, duro, compatto, il sondino parodontale è impedito nella penetrazione e leggo una misura meno profonda di quanto potrebbe essere in realtà! Ora è intuibile per Lei, quello che devo fare: rimuovere questo tessuto! Questo lo si fa col Curettage e Scaling, in anestesia per contatto (basta uno Spray di anestetico), a cielo coperto, sotto protezione antibiotica perché si mettono in moto milioni e milioni di microbi! IL Curettage e Scaling è preceduto dalla Ablazione del Tartaro con gli ultrasuoni, dalla lucidatura dei denti. Si fa tutto in una seduta . molti preferiscono in più sedute. Io preferisco una sola seduta, lunga anche un paio d'ore o poco più, ma il tessuto infetto viene portato via in una sola volta, non rischia così la reinfezione delle tasche, se passa troppo tempo dalla prima all'ultima. Questo sotto copertura Antibiotica. Tenga presente che un Curettage fatto benre abbassa la carica batterica dell'95-98 % !!! Questo è salutare non solo per la bocca (pensi che se ci troviamo in presenza di una Gengivite Marginale o di una Gengivite più profonda di transizione in Parodontite con tasche non superiori ai 5 mm, può bastare il Curettage e Scaling, magari ripetuto più volte, per "guarire" ma anche per l'organismo intero perché mette a riparo dalle malattie focali a distanza di organi importanti che hanno il loro Fucus di partenza "in cavità dell'organismo comunicanti con l'esterno", in questo caso le Tasche Parodontali! Ora è comprensibile perché, una volta rimosso questo tessuto, a di stanza di qualche giorno, debba riprendere le misure delle tasche parodontali: il secondo sondaggio farà leggere delle misure reali o almeno che si avvicinano alla realtà, avendo rimosso quel tessuto che ne falsava la misurazione! In quella sede che chiameremo Seconda Visita Parodontale, dopo questa preparazione iniziale, prenderò visione degli altri dati diagnostici raccolti in questa parte chiamata di Preparazione Iniziale Parodontale, ossia le Rx indorali, i modelli di studio che avrò rilevato con delle impronte e montato su un aricolatore che riproduce i movimenti della sua bocca! Così potrò studiare le gengive, i rapporti dei denti tra di loro, anche per decidere un eventuale molaggio selettivo per togliere i precontatti." clicchi sul mio nome in questa risposta ed entri nella mia pagina di INFORMAZIONI GENERALI, qui clicchi su PUBBLICAZIONI e si aprirà la finestra con da sin a dx ARTICOLI, CASI CLINICI e VIDEO e cerchi gli Articoli consigliati sopra! E' chiaro che la Visita debba essere doppia ed intervallata dalla preparazione iniziale Parodontale? Se ha capito questo, sarebbe già a metà dell'opera! In bocca al Lupo e si metta in mani buone! lascio un poster con foto di Tasche parodontali e difetti ossei complessi a più pareti per Parodontite curata con Chirurgia Ossea Parodontale. Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)
Consulente di Dentisti Italia

Oltre quello che è stato detto dai colleghi, aggiungo che il laser fa grandi effetti. Legga i miei articoli sul mio sito e su questo, il laser sterilizza le lesioni parodontali e crea fotobiostimolazione per migliorare la guarigione dei tessuti gengivali.

Scritto da Dott. Paolo Passaretti
Civitanova Marche (MC)
Consulente di Dentisti Italia

Sig. Serena, lei descrive una condizione che ritroviamo in pazienti che hanno perso dei denti chiave e che non sono stati riabilitati, infatti lei non dice che sono presenti 32 denti. Motivazione e igiene sono le basi della parodontologia, ma occorre anche la mente di un buon odontoiatra che sappia trattarla a 360 gradi, che parta da uno status radiografico e indici ben precisi. Prodotti naturali o altri cosmetici non fanno che nascondere una malattia mutilante che sta avanzando.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)

Stia tranquilla, la parodontite non è mortale. Non ho difficoltà a credere che la sua igiene orale dovrebbe essere sufficiente a tenerla lontana dai guai che descrive. Seguono altre due ipotesi. Prima ipotesi: una predisposizione genetica per la gengivite maligna. Le faccio una domanda: papà e mamma e nonni sono finiti con la dentiera prima di 40 anni? A questa domanda può rispondersi da sola. Seconda ipotesi: se lei ha tolto denti da ragazzina e altri denti sono precipitati nelle lacune disabitate, lei si trova con una chiave dentale sgangherata. Questo secondo caso è radicalmente diverso. Se la cura delle gengive è alla portata di qualsiasi dentista, la cura dell'occlusione deformata pretende invece mani esperte e costi non indifferenti (mani esperte!). Si metta alla ricerca dell'uomo o della donna giusta! Buona fortuna!
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Scritto da Dott. Sebastiano Carpinteri
Torino (TO)
Consulente di Dentisti Italia

Salve, esistono prodotti omeopatici che in tal senso potrebbero aiutarla, ma, bisogna sempre, risalire alla causa della sua problematica parodontale. Le consiglierei tra le altre cose un controllo della funzionalità masticatoria. Il traumatismo dentale , infatti, è un fattore predisponente una malattia parodontale.

Scritto da Dott. Gino Perna
Roma (RM)

Prima di tutto bisognerebbe diagnosticare correttamente di che parodontite si tratta, a 35 anni avere denti mobili e quindi presumibilmente perdita di attacco, accompagnata da assenza di tartaro porta a pensare ad una parodontite aggressiva. Si affidi nelle mani di un parodontologo il quale dopo analisi cliniche, radiografiche e sondaggi, farà una corretta diagnosi con il relativo piano di trattamento. Saluti

Scritto da Dott. Sandro Compagni
Latina (LT)

Non posso che concordare con le opinioni espresse dai Colleghi che mi hanno preceduto. Vorrei solo aggiungere di eliminare il chewing-gum della Periobalance e sostituirlo con la pastiglia singola da sciogliere in bocca 1 volta al dì. Masticare stimola lo stomaco a secernere ac. cloridrico per trattare cibo in arrivo=gastriti da chewing-gum ben note negli USA....

Scritto da Dott.ssa Emma Castagnari
Torino (TO)

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