Il 37 deve essere per forza devitalizzato per poter mettere il ponte?

Caro Signor Matteo, buongiorno a Lei. Non ha le idee chiare. Parla di impianto dopo aver tolto la vecchia otturazione del 35 e parla di endodonzia. Allora non è un impianto ma una terapia endodontica e una riabilitazione della radice con un perno-moncone o con una grossa ricostruzione con perno endocanalare! L'endodontista non prepara la gengiva ma i canali delle radici. Quindici fiale di anestetico per anestetizzare un dente? Ma andiamo! L'anestesia evidentemente non è stata fatta a dovere! Poi attenzione alla quantità di anestetico. Se lei ha un peso e massa corporea rilevante, ci stanno ancora 15 fiale! Ma se ha un peso normale, no! In ogni caso è vivo dato che ci scrive! Le è andata bene! L'estrazione di un dente non è una "battaglia di forza" ma è un intervento chirurgico programmato e non improvvisato. Non esiste motivo per "lavorarci due ore ed un quarto con torture comprese! Riguardo a "ed è vero che in presenza stress e soprattutto di infezione l'anestesia non fa pienamente effetto e si sente dolore?" rispondo si e no. Si perché perché l'effetto dell'anestesia potrebbe essere invalidata parzialmente perché è presente una forte infiammazione perché il PH locale si abbassa acidificando l'ambiente e l'anestetico libera la sua base attiva in ambiente basico o almeno neutro, non in ambiente acido!No, perché, in queste situazioni, basta risolvere prima l'infiammazione e poi procedere all'anestesia, oppure fare una anestesia regionale, nel senso di tronculare del tronco nervoso che innerva quella particolare "regione" della bocca, da trattare terapeuticamente, anzichè la sola anestesia locale!Ma se si deve intervenire subito d'urgenza, ripeto, basta potenziare l'anestesia plessica o tronculare con anestesie peripress nello spazio parodontale e subperiostea ossea e, aperta la camera pulpare, intrapulpare, che l'effetto diventa pieno in qualsiasi situazione patologica! Devo dire ancora " Povera Odontoiatria , dove stiamo andando a finire? Ed insieme con l'Odontoiatria, Voi pazienti siete quelli che soffrite di più da questo stato di cose!" . Se vuole risposte concrete deve fare una visita completa odontoiatrica da Dentista Valido, almeno stando al suo racconto! Mi dispiace dirlo ma è così! Quello che sentiva lei si chiama parestesia ed è dovuto proprio al fatto che l'anestesia ha fatto effetto, avrebbe dovuto sentirla sulla metà omolaterale della lingua e del labbro inferiore. A volte capita di sentire anche qualche cosa all'orecchio e zona limitrofa perchè i nervi anestetizzati con la tronculare alla Spina di Spix, ossia il Nervo Alveolare inferiore ed il Linguale che da esso emerge, hanno un nervo , che si chiama "corda del timpano" che emerge in quella zona per dirigersi verso l'orecchio medio ed interno! Diciamo in conclusione che ha raccontato un film dell'orrore! Basta un Dentista normalissimo che sappia fare il Dentista e sappia fare una semplice anestesia! Tutto qui! Se poi per motivi suoi psicologici volesse ricorrere alla Sedazione Cosciente, lo faccia per essere più sedato e tranquillo! Che altro dire? In bocca al Lupo e cari saluti! Sono esterrefatto! Questa è banalissima Odontoiatria di Routine di tutti i giorni!

Cerco di risponderle con ordine, premettendo che senza neanche una radiografia (endorali e panoramica) non mi è molto facile darle risposte esauriente su tutto quello che mi chiede. Il 37, ad esempio, può essere devitalizzato oppure no, a seconda delle sue condizioni: se compromesso (vecchie otturazioni estese infiltrate, carie destruenti..) conviene devitalizzarlo prima di utilizzarlo come pilastro per un ponte; se è un dente complessivamente sano (piccola carie, piccole otturazioni non particolarmente compromesse), è opportuno non devitalizzarlo (di fatto, nel tempo, un dente devitalizzato risulta più fragile rispetto ad uno vitale, quindi la devitalizzazione si esegue solo quando ritenuta necessaria). Il 35, se è stato trattato correttamente (cura canalare e relativa ricostruzione senza precontatti occlusali), non avrà problemi. Purtroppo può capitare che l'anestesia, anche se ripetuta più volte, non faccia effetto come dovrebbe: la causa può essere riconducibile all'operatore (ad esempio che non riesce ad avvicinarsi sufficientemente al nervo, come nel caso della Tronculare) oppure al suo dente (polpa dentaria infiammata). Da quello che descrive l'anestesia tronculare si è avvicinata adeguatamente alle strutture nervose (anestesia linguale con effetto anche verso la tempia), ma non è riuscita ad addormentare adeguatamente l'alveolare inferiore (e non sono riuscite a farlo neanche le anestesie plessiche: dato che la anestesia tronculare è un'anestesia loco-regionale che interessa la zona del Ganglio del Gasser ed essenzialmente quindi la branca mandibolare del Nervo Trigemino (eseguita in corrispondenza dell'area anatomica della Spina dello Spix all'interno del ramo mandibolare), da cui si dipartono diversi rami nervosi collaterali, è possibile che si addormenti ad esempio la lingua (nervo linguale) ma non completamente i denti dell'arcata inferiore (nervo alveolare inferiore). Lasci perdere la pasta arsenicale, è fuori commercio/produzione ed attualmente il suo utilizzo è vietato in quanto assolutamente tossica per l'organismo. Risposto indicativamente alle sue domande, tenga conto che, così a grandi linee, non noto aspetti particolarmente negativi nell'operato dei colleghi (avanzo qualche dubbio sulla necessità di devitalizzare il 37 e sulla lunghezza "allucinante" relativa all'estrazione del 36), e, se lei si fida di loro, non posso certo essere io a dirle di cambiare, ci mancherebbe. Ovviamente non spetta a me fare diagnosi specifica (non potrei neanche dato che non ho dati a sufficienza), ma spero comunque di esserle stato utile con questa mia risposta.

Non so con quale criterio abbia scelto il suo curante, se consigliato o per puro caso, ma in ogni caso mi sembra che la sua scelta sia stata infelice per non dire sfortunata. E sarei curioso di sapere se anche lei è vittima di chi lavora nei cosiddetti low cost (vitaldent, dooc ecc.)Certamente farebbe bene a sentire il parere di un collega più preparato, che magari sappia fare una normale anestesia e che non le proponga cose impensabili. Nel suo caso si possono fare scelte diverse che le dovrebbero essere illustrate in modo esaustivo e che le permetterebbero di fare una scelta più consapevole. Auguri

Non è assolutamente vero che un dente sano debba essere ucciso (OOOPS Devitalizzato) solo per mettere una corona protesica come pilastro di ponte. Va vista la situazione, ma è sempre meglio mantenere i denti vivi per quanto possibile. Cordialmente

Sig. Matteo, dovrebbe controllare se chi opera su di lei e che gestisce il suo caso è iscritto all'ordine dei medici, questa è la miglior garanzia che possa avere; poi dovrebbe calmare la sua fantasia perchè difficilmente odontoiatra trattiene il paziente per 135 minuti con la bocca aperta e soprattutto valuta bene l'over-dose d'anestetico (15 Fiale!!!)per poi non ottenere gli effetti desiderati. La pasta devitalizzante esiste ed è tuttora commercializzata, ma l'utilizzo è ad uso esclusivo dell'odontoiatra e non sulla richiesta del paziente. Le consiglio di rivedere la sua domanda e di riscriverci.

Buon giorno, sarebbe importante vedere almeno una rx,se vuole mi contatti il mio studio si trova a Paestum, cordiali saluti ed auguri