Domanda di Ortodonzia

Risposte pubblicate: 8

Ho sempre avuto problemi di malocclusione dentale...

Scritto da luana / Pubblicato il
Buongiorno, ho 36 anni sono una donna, fin dall'adolescenza ho sempre avuto problemi di malocclusione dentale e credo sia genetico poiche' lo riscontro in mio padre. Ma negli ultimi anni noto un peggioramento estetico del volto soprattutto quando faccio una foto e' evidente, la mascella e' storta a sinistra ' piu' alta, anche la bocca presenta delle differenze, ho fastidio nel tenerla chiusa e rilassata poiche' mi rendo conto che la mascella si sposta in modo pronunciato quindi esteticamente mi condiziono. In oltre un dente del giudizio posto a destra nella parte inferiore, mi impedisce di rilassare la chiusura dei denti. Il problema quindi e' estetico, non mi fa rilassare i muscoli facciali, e quando sbadiglio la mascella dalla parte sinistra fa sempre un rumore di scatto come se fosse sovrapposta almeno questa e' la mia impressione. Ho letto che questo problema comporta mal di schiena di cui spesso ne soffro. Ho spesso avuto problemi di carie, sanguinamento alle gengive, ma nessun dentista mi ha mai proposto di approfondire. Augurandomi di poter risolvere il problema senza dover applicare apparecchi fissi gradirei un cortese riscontro in merito. Cordiali saluti Luana
L'approccio alla sua situazione dovrà essere multidisciplinare. Prima di tutto dovrà essere valutata la situazione conservativa e parodontale e risolta ( carie e sanguinamento ) poi un collega gnatologo dovrà risolvere il problema articolare e per ultimo potrà essere risolto ortodonticamente solo o con l'ausilio anche della chirurgia il problema della malocclusione. Questi sono obbligatoriamente gli step da seguire. Cordiali saluti

Scritto da Prof. Marco Finotti
Padova (PD)
Consulente di Dentisti Italia

Lei presenta una serie di problemi che vanno affrontati correttamente, inizialmente deve approfondire gli aspetti che interessano denti e gengive con accurata prevenzione e terapia. Successivamente dovrà, nell'ordine, rivolgersi ad un dentista esperto in gnatologia (come i denti appoggiano tra loro) che valuterà tutti i sintomi e segni che lei presenta a livello dell'Articolazione Temporo Mandibolare, quindi potrà affrontare in modo opportuno anche gli aspetti della malocclusione. Significa che lei non presenta solo problemi di natura estetica ma anche e soprattutto di natura funzionale: da qui il suggerimento di rivolgersi a dei professionisti seri e preparati.
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Scritto da Dott. Paolo De Carli
Majano (UD)

Sig. Luana, lei è un tipo di paziente che si reca dall'odontoiatra solo quando c'è dolore o qualche complicanza, senza presentarsi alla visita semestrale; probabilmente nella sua bocca si può ottenere di tutto, ma per raggiungere questi obiettivi lei deve diventare una paziente collaborante dedita all'igiene dentale e alle visite di controllo. Le consiglio di parlare delle sue eventuali decisioni ad un qualunque odontoiatra e vedrà che non le verrà trascurato nulla.
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Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)

Gent.ma Sig.ra Luana, una risposta ai suoi quesiti può arrivare solo da una preliminare visita che consenta, assieme agli opportuni esami rx, di valutare globalmente il suo stato dentale, parodontale e masticatorio. Su questa base si potrà valutare un piano di trattamento e relativo preventivo di spesa. In teoria è possibile fare tutto o quasi, in pratica sono le terapie ad adattarsi alla persona e non viceversa. Ciò significa che il suo piano di trattamento dovrà adattarsi, se non tutto almeno in gran parte, a quelle che sono le sue disponibilità (non solo economiche). Cordiali saluti
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Scritto da Dott. Marco Gabriele Longheu
Milano (MI)

Cara Luana, da ciò che ho capito lei presenta dei problemi di natura gengivale (parodontale) e dei problemi di natura occlusale. Essi vanno risolti contemporaneamente per evitare gravi problemi relativi al mantenimento dei suoi denti e per risolvere il problema articolare temporomandibolare che può evolvere in senso peggiorativo nel tempo. Le moderne tecniche neuromuscolari, che si avvalgono di strumenti computerizzati atti a fornire una corretta diagnosi della sua patologia, consentono una risoluzione dei problemi occlusali come il suo utilizzando un posizionatore di resina trasparente (ortotico) che altro non é che un apparecchio quasi totalmente invisibile e che consente una vita di relazione assolutamente normale. A risoluzione avvenuta della patologia articolare lo stesso viene utilizzato per il movimento ortodontico di estrusione guidata dei denti. Sconsiglio vivamente qualsiasi approccio ortodontico fisso in presenza di incongruenze (schiocco) articolari. Cordiali saluti Michele Lasagna
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Scritto da Dott. Michele Lasagna
Bereguardo (PV)
Collaboratore di Dentisti Italia

Circa il suo cruccio per un problema estetico, io non condivido la sua preoccupazione e anzi credo che molti uomini giovani intorno ai trentasei anni siano d'accordo con la mia opinione personale. Secondo punto: "quando sbadiglio la mascella dalla parte sinistra fa sempre un rumore di scatto". Il suo malessere si chiama "malattia occlusale". Si cura, ma occorrono mani esperte. Rilegga almeno due volte: mani esperte. Buona fortuna!

Scritto da Dott. Sebastiano Carpinteri
Torino (TO)
Consulente di Dentisti Italia

Gentile Luana, cominci con una visita dal suo dentista che le consiglierà il percorso da farsi per guarire dai suoi problemi. Per quello che non è esperto la indirizzerà da un altro collega.

Scritto da Dott. Edmondo Spagnoli
Lecco (LC)
Consulente di Dentisti Italia

Poster dimostrativo di una analisi podometrica statica, di un arco facciale con articolatore a valore medio e di diversi tipi di bite in uno studio Gnatologico Da casistica del Dr. Gustavo Petti Parodontologo Gnatologo di Cagliari
Cara Signora Luana, l'apparato Stomatognatico è costituito dal rapporto tra tre organi essenziali: L'Articolazione statica e dinamica dei denti, ossia l'Occlusione. L'Articolazione Temporo Mandibolare. Il Sistema Neuro Muscolare, che governa il tutto. In queste tre componenti si inseriscono diverse varianti importanti, quali la Masticazione, la Fonazione, la Deglutizione, la Postura, l'Interazione tra Cuspide, Fossa, Parodonto, le Tre Corve cosiddette di Compensazione, ossia le curve di Spee, Wilson e Monsen, il Muscolo Pterigoideo Esterno. Ed ancora, l'Overjet e l'Overbite, i Precontatti in Relazione Centrica, in Centrica Abituale, in Massima Intercuspidazione, in Protrusiva, in Lateralità, sul Lato lavorante e sul Lato non lavorante. Ed ancora i Movimenti Mandibolari nei Tre Piani Spaziali e l'Angolo e meglio ancora il Movimento di Bennet, il movimento del Condilo Lavorante e di quello Bilanciante. Le spiego ancora qualcosa o almeno ci provo, perchè l'argomento è complesso per i "non addetti ai lavori": ripeto, devono essere rispettati i concetti basilari della gnatologia: rapporto corretto cuspide-fossa, occlusione reciprocamente protetta, contatto simultaneo massimo tra tutti i punti di centrica in posizione di relazione centrica, una corretta guida incisiva e una sufficiente disclusione canina dei denti posteriori nei movimenti di lateralità (benché, se fosse già presente una funzione di gruppo in assenza di segni di trauma o sofferenza parodontale, potrebbe essere accettabile anche il mantenimento della funzione di gruppo posteriore( ma bosogna valutarne il contesto in cui avviene). Si ricercano così i denti in trauma d’occlusione. Valutazione Gnatologiche-Ortodontiche : Classi Dentali di Angle, a livello dei primi molari e dei canini, I Cl.Dentale, II Cl. Dentale (e se in I o in II Divisione), III Cl., Overbite e quindi se c’è deep bite, Overjet e quindi se è presente un open bite. Curva di Spee, di Wilson, come detto, per il piano occlusale rispettivamente sagittale e frontale. Rotazioni, Inclinazioni, Estrusioni, Intrusioni, Migrazioni, Faccette d’usura. Visita A.T.M. (Articolazione Temporo Mandibolare) Rilevando se sono presenti Algie, Scrosci, Click, Sublussazioni, Contratture dei muscoli in particolare Massetere e soprattutto lo Pterigoideo. Valutazione delle Gengive e Parodonto. La Gnatologia deve sapere inoltre, studia la "complessità dei problemi che stanno dietro la semplice parola "malocclusione", precontatti nelle varie disclusioni delle arcate con conseguenti traumi d’occlusione ed una "malocclusione" ossia ha denti in trauma d’occlusione,(tutte situazioni che possono, deviando la colonna vertebrale, alterare la Postura!!!), aggiungo solo che i fattori che determinano la Postura di una persona sia statica che dinamica e quindi anche nella corsa sono diversi, l'apparato Cocleare dell'Orecchio,che determina la capacità di stare in equilibrio, ovviamente in relazione coi rispettivi centri cerebrali. Il sintomo è la vertigine e il senso di caduta L’ACUFENE, gli occhi e il loro movimento e i rispettivi centri cerebrali, l'apparato stomatognatico in senso lato (Occlusione, ossia il modo di chiusura della bocca e dei rapporti statici e dinamici dei denti fra di loro e tra quelli dell'arcata opposta. le Articolazione Temporo Mandibolari e tutto il sistema neuro muscolare che "comanda" queste strutture).Oltre la Gnatologia di pertinenza del Dentista Gnatologo ma anche dell'Ortodonzista, ci sono sistemi sofisticati per lo studio della postura: La Chinesiologia, la Pedana Baropodometrica dinamica computerizzata (che studia il carico della pianta dei piedi statico e dinamico), il Posturometro per determinare se c'è una asimmetria tra le due metà del dorso. Tutto questo fanno gli studiosi della Postura tra cui gli Gnatologi, gli ortodontisti, gli Ortopedici, gli Ortopedici del Rachide. Una visita osteopatica e fisiatrica alla muscolatura del bacino in particolare del M.Psoas sarebbe molto utile,perché è uno dei primi muscoli a "saltare" in una patologia lombosacrale in cui sia coinvolta la postura,sia che essa sia discendente ,ossia a partenza da una malocclusione ,sia che essa sia ascendente,ossia a partenza dagli arti inferiori, appoggio della pianta dei piedi, anche o colonna lombo sacrale. ha Bisogno di UN ECCELLENTE GNATOLOGO e di un altrettanto ECCELLENTE Posturologo che sia anche osteopata e fisiatra e collabori con lo Gnatologo ( Questo le dico perchè è mia prassi fare così in Gnatologia!!!) Le ho spiegato perchè non entro nel merito delle terapie delle singole tre specialità, perchè senza averla visitata non è possibile, infine ci sono terapie di riabilitazione neuro muscolo-occlusale, della postura della lingua e della sua fisiopatologia e della deglutizione. Il trattamento delle disfunzioni masticatorie sia come concetto statico che soprattutto dinamico necessita un approccio diagnostico differente nelle varie patologie che ne possono essere causa! Il discorso è molto "sottile" sfuma nella filosofia delle disfunzioni neuro muscolari , occlusali e della Articolazione Temporo Mandibolare e non lo si può spiegare in due parole, tra l’altro consigliandola su cosa sia meglio, senza averla visitata clinicamente …studiandone il caso di persona. Sappia che in ogni caso tra le terapie occlusale c'è il Bite Plane, che deve essere ben realizzato da persona competente, sembra una "sciocchezza" ma non lo è anzitutto è buona regola posizionarlo sulla arcata superiore che è l'unica arcata FISSA perchè solidale con la base cranica, ma a volte va posizionato sulla arcata inferiore, dipende dalla diagnosi e da quello che vogliamo ottenere e poi devono essere studiati i piani inclinati in gradi rispetto al piano occlusale e deve essere valutato lo spessore con cui farlo, ossia di quanto deve impedire la chiusura della arcata inferiore è la mandibola che deve in continuazione cercare una chiusura che non può trovare col bite, così si riposa tutto il complesso sistema neuro muscolare e le articolazioni temporo mandibolari il cervello, per così dire, in questo modo dimentica la posizione errata patologica memoriata da esso e si può trovare anche così la nuova posizione della mandibola, quella "buona","corretta", il bite infatti può essere terapeutico sintomatico e diagnostico e, una volta trovata la nuova posizione della mandibola, si eseguono dei rilievi clinici che permettono di impostare una terapia definitiva di riequilibrio occlusale. Ma il Bite non è la cura per il bruxismo se non è usato a tal fine!Tutti i bite non sono uguali e soprattutto non tutti i Dentisti sanno come usarli e quindi cosa ottenere con il loro uso! Le lascio una foto, dove vedrà in basso anche un arco facciale di trasferimento, essenziale per rilevare i rapporti spaziali delle sue arcate con la base cranica e per il montaggio dei suoi modelli di studio su un articolatore a valore medio per studiare la gnatologia della sua bocca e la sua clinica e le sue articolazioni con angoli di spostamenti come l'angolo o movimento di Bennet tra il piano sagittale ed il movimento del condilo in lateralità della mandibola che è la fotografia reale della sua patologia! Per esempio, maggiore è il movimento di Bennet e minore è l'altezza delle cuspidi e viceversa, quindi l'occlusione e il rapporto delle cuspidi tra antagonisti e tra di loro, incidono sul movimento di bennet e sulla misurazione dell'angolo che forma con le strutture citate ed in ultima analisi con le patologie del lato lavorante e di quello non lavorante della testa dei condili. Questo movimento di bennet può essere immediato o progressivo a seconda delle patologie presenti o non patologie presenti, ovviamente!Il movimento di lateralità è bene studiarlo anche clinicamente con la palpazione perché è determinato dalla contrazione dello pterigoideo esterno del lato opposto a quello verso cui si sposta la mandibola. Un dolore durante questa palpazione indica una contrattura del muscolo e quindi la presenza di una patologia articolare. Palpazione che va fatta non solo in lateralità ma anche in apertura. Solo così si può arrivare ad una corretta DIAGNOSI che porta poi ad una terapia. Ci sarebbe tanto altro da dire ma penso di essere già stato esaustivo per farle avere un'idea di cosa sia la Gnatologia e il suo "disturbo"! Le lascio un Poster dimostrativo di una analisi podometrica statica, di un arco facciale con articolatore a valore medio e di diversi tipi di bite in uno studio Gnatologico come conduco di solito nel mio Studio! Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Estetica Dentale e del Sorriso e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)
Consulente di Dentisti Italia