Salve, le sue domande sono troppo complesse per dare una risposta corretta che prevede una visita ed uno studio approfonditop del suo caso.

Sig. Marco, parlo a titolo personale ma posso tranquillamente affermare che la sincerità è il carattere generale nelle risposte che si danno su questo forum. Per venire alle sue domande, concordo col collega Ruggirello, solo con uno studio approfondito si può rispondere alle sue domande; ma tenga bene a mente che lo sviluppo armonico del distretto facciale avviene diversamente da persona a persona seguendo anche leggi genetiche. La spinta di forze ortodontiche può forse variare solo marginalmente la forma e quindi l'estetica. Se un problema esiste, va senza dubbio valutato in maniera multidisciplinare. Cordiali saluti.

Caro Signor Marco....la diagnosi Ortodontica è cosa seria e dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica ... e che è compreso in più visite, rilievi di dati e soprattutto uno studio a "tavolino" dei problemi da correggere........è come una progettazione matematica di una espressione, di un problema che la cui soluzione è in una sequenza di espressioni , numeri e dati...e chiedere quello che chiede lei per l'ortodonzia sarebbe come chiedere ad un matematico il risultato di un problema senza fargli fare tutti i "passaggi" che lo possano portare alla soluzione richiesta..........................Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Gentile Marco, non è possibile darle delle indicazioni specifiche sul suo caso senza una visita e una valutazione completa anche delle radiografie. Le rispondo solo per quanto riguarda alcune informazioni generali sui temi, piuttosto complessi in effetti, di cui lei si è posto interrogativo. La respirazione orale e la deglutizione atipica sono dei fattori che influenzano in modo rilevante la tipologia di crescita facciale e dei mascellari (in fase attiva di crescita), su questo non ci sono particolari dubbi e l’approccio terapeuetico dell’ortodonzia in fase di crescita si basa moltissimo anche sul contrasto di queste abitudini (è la base dell’ortodonzia cosiddetta "intercettiva" e "funzionale"). L’estetica facciale, in relazione soprattutto al profilo, è quindi molto dipendente da come sono cresciuti i mascellari, e in secondo luogo anche dalla posizione dei denti, in particolare degli incisivi, e di come gli incisivi sono inclinati nell’osso. perciò non è corretto dire che il primo ortodontista, non facendo estrazioni, le ha "creato" affollamento peggiorando l’estetica del viso, i denti affollati non determinano un peggiore aspetto delle labbra o del profilo (semmai dal punto di vista estetico non piacciono semplicemente in quanto visibili come "storti"); può invece leggermente "appiattire" il profilo un arretramento importante degli incisivi. Quindi tutto dipende dalla valutazione del caso specifico e che va valutato in ogni suo aspetto, la decisione di trattamento va presa quindi in relazioni a quali sono gli obiettivi del trattamento: dalla foto non le posso indicare nulla di preciso, l’aspetto del profilo è abbastanza buono ma, se questa è la sua domanda, sembra sì rientrare nella tipologia che noi chiamiamo "iperdivergente" che si sviluppa anche in relazione a respirazione orale e deglutizione atipica. Questo è uno dei fattori da considerare, insieme a tanti altri - il grado di affollamento, la posizione della basi ossee, le sue aspettative dal trattamento! - da prendere in considerazione per la migliore scelta terapeutica. In ogni caso mi pare che una scelta sia già stata operata e le estrazioni nell’arcata inferiore siano già state fatte, per cui un dubbio questo punto del trattamento non è utile, proceda tranquillamente affidandosi al suo ortodontista e parlando con lui direttamente di eventuali ulteriori dubbi o quesiti, in maniera che la terapia sia più costruttiva e chiara possibile. Cordiali saluti

Concordo con le risposte dei colleghi, in particolare quella della iperdivergenza. Tutto il tuo viso è quello (peraltro molto carino e simpatico) della cosiddetta facies adenoidea, dovuto alla lunghissima respirazione orale. Questa ha determinato una evidente ipoplasia del mascellare superiore e una prominenza relativa della mandibola. Infatti se la respirazione è orale e non nasale, la lingua ha una postura bassa errata ed è un motore potentissimo (più di qualsiasi apparecchio fisso al mondo..) che spinge sotto, sulla mandibola, invece che sul palato che quindi non si espande e rimane stretto. Di qui l'affollamento per mancanza di spazio. Le cose che hai letto in internet sono credo esatte. Si tratta quindi di una conformazione scheletrica che si è modificata sotto queste forze naturali (lingua, funzione respiratoria etc) molto potenti. La funzione errata ha determinato posizioni ossee errate.L'apparecchio fisso non è in grado di modificare minimamente la posizione della base ossea. Potrebbe farlo un apparecchio funzionale oppure la chirurgia ortodontica, a questa età.. Bisogna fare una diagnosi celafometrica molto precisa e agire dove bisogna agire. Leggi gli articoli che ho scritto sui casi come il tuo, in questo sito.

Caro Marco, è davvero difficile poter esprimere già solo un'opinione senza averla visitata e senza vedere delle rx, si immagini poter effettuare una diagnosi! L'unica cosa che posso dirle è che la tipologia facciale che lei descrive può essere influenzata dalle problematiche che ha esposto, non è "una teoria" così strana!In ogni caso ora è in cura e il suo ortodontista ha già iniziato ad eseguire il suo piano di trattamento, per cui si affidi a lui con serenità. Cordiali saluti

A quanto detto dai colleghi con i quali concordo, aggiungo che non amo fare estrazioni perchè modificano il sorriso. Mi spiego, un bel sorriso (secondo i canoni attuali dell' estetica) è bello perchè si "vedono" molti denti, quando si estraggono 4 premolari si vedono appunto 4 denti in meno!!! Ciò non toglie che, mio malgrado, quando sono necessarie vanno eseguite. Si affidi al suo curante, e vada sulla mia scheda a guardare il sorriso della paziente trattata con estrazioni! Cordialmente

Sig. Marco, recriminare il passato serve poco, ora sono già stati avulsi 2 denti e altri 2 saranno tolti a breve, ogni cura ha i suoi pro e i suoi contro che lei già conosce, per cui affronti serenamente la cura che darà un risultato estetico definitivo.