Domanda di Odontoiatria

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Seguito alla domanda: Sono un utente diversamente abile e vi porgo il mio problema dentale

Scritto da silvia / Pubblicato il

Gentili dottori, sono Silvia diversamente abile vi aggiorno sulla situazione del mio dente sinistro arcata inferiore. Dopo 10 giorni di augmentin il primo gonfiore si è sgonfiato, ieri ho telefonato allo studio e ho parlato con l'assistente piangendo perché mi si è di nuovo gonfiata la guancetta sinistra, in più avevo la sensazione di febbre e sentivo calda la parte, questa mattina l'ho misurata ma nulla dottori non spaventatemi ma se il dente da estrarre che quando addento mi fa male sento anche la parte dell'osso non tutto per fortuna un pò dolente è dovuta al dente stesso cioè infiammazione e quindi rifare la terapia antibiotica? Sto piangendo dottori, cosa cavolo devo fare? Lunedì vado dal dentista e devo dire che è bravissimo un ragazzo che è davvero in gamba come si dice otorodonzista o ortodonzista? (anche carino) perché io a pochi giorni vado nei 38 ed è confortevole un dentino come regalo del compleanno, se poi devo mettere un piccolo apparecchietto come faccio se ho diciamo sin da piccola la parte sopra tutta in avanti (da piccola avevo il ticchio di ciucciarmi il labbro sotto quindi i denti sopra sono tutti fuori come un ombrello

 

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Estratta la radice vestibolo distale e trattati endodonticamente le restanti radici e la Parodontite con Rigenerativa Ossea e fatti due pernimoncone si è realizzata una corona in oroplatinoporcellana, a dimostrazione che basta volerlo e saperlo fare e si salva qualsiasi dente
Cara Signora Silvia...c'è troppa "carne sul fuoco"...non capisco, sembra che le stiano curando il dente in necrosi e con la gengiva e l'osso infiammati con antibiotici?...ma guardi che il dente si cura ...scusi il bisticcio di partole...curandolo...e le gengive anche..e l'osso anche...gli antibiotici si possono usare solo come copertura protettiva non certo come terapia...poi ha problemi Ortodontici per i quali le serve una pianificazione di cura dopo avere fatto una diagnosi che dipende da una infinità di problemi da valutare con accurato check up ortodontico e cefalometria che misura delle semirette che individuano dei piani e degli angoli in base a cui si fa una diagnosi e si prospetta una terapia ortodontica ...poi parla di estrazione..perchè? i denti si curano, non si estraggono...le lascio una foto di un dente molto compromesso che è stato salvato ed è da tanti anni in bocca, sano e salvo...lasci intanto che le spieghi come si cura un dente in necrosi come il suo...: ...ECCO: la terapia deve essere fatta solo dopo avere accertato la diagnosi...: ...i microbi stanno e vivono nella radice in necrosi come in una "provetta" trovando un terreno ideale...sono microbi cattivi...anaerobi e gram negativi...le loro tossine escono fuori dal dente e causano una zona di osteolisi ( quella macchia nera che vede in radiografia, che mi auguro sia stata fatta e sotto forma di RX endorale) per stimolazione degli osteoclasti che distruggono l'osso (per intenderci gli osteoblasti sintetizzano e formano osso...gli osteoclasti lo distruggono)...una volta curata e sterilizzata e sigillata in modo perfetto la radice...queste tossine scompaiono dall'osso...perchè non ci sono più i microbi a sostenerle da dentro la radice...e il granuloma ( o la cisti) si riassorbe da solo...a questo punto mi permetto di spiegare come procedo io in caso di terapia di un Granuloma con fistola (che può esserci o non esserci ) e dente naturalmente in necrosi: si deve procedere così, almeno io procedo così (altri procedono in una unica seduta): 1- Bisogna iniziare almeno tre giorni prima di intervenire una copertura antibiotica con un antibiotico potente, a largo spettro soprattutto su anaerobi gram neg. come il ceftriaxone bisodico in fiale intramuscolari da 1Gr. (una al di per tutto il trattamento e proseguire oltre di almeno 4/5 giorni. (ovviamente è solo un suggerimento ...non posso prescrivere antibiotici per vie web senza neanche averla vista e fatto una anamnesi accurata...lo farà il suo medico Dentista che la prenderà in cura)!!!!Faccia la prima seduta un lunedì...la seconda un Venerdì e la terza di chiusura dei canali il Lunedì successivo...in modo da assumere, partendo da tre giorni prima e terminando 4/5 giorni dopo, in tutto 14/15 Fiale da 1 Gr. (una al dì) 2- procedere alla rimozione delle vecchie terapie canalari se ci sono(fatta prima la diagnosi però!!!) e quindi alla strumentazione accurata con lavaggi (sotto diga ovviamente) di ipoclorito neutralizzato poi da acqua ossigenata e lavaggi soprattutto prima della chiusura provvisoria a fine seduta con prima Clorofenolocanforato, poi con lo stesso antibiotico lasciato dentro il canale. Si chiude poi il dente alla fine di ogni seduta con membrana semipermeabile per impedire la reinfezione dei denti coi microbi da fuori a dentro e nello stesso tempo per fare uscire il gas prodotto dai microbi sopravvissuti dentro che causerebbe pressione e quindi DOLORE!... E qui finisce la prima seduta! 3-Nella seconda seduta si rifinisce la strumentazione... si vede se c'è pus ( se c'è bisogna programmare altre sedute) si ripete tutto e si chiude sempre con membrana semipermeabile... 5-infine in terza seduta si chiude il dente...questo faccio io...poi ci sono altri dentisti che chiudono in una sola seduta...ognuno agisce come meglio crede...esistono delle linee guida dettate dalla società italiana di endodonzia...ma la creatività di ognuno è libera di agire come meglio ritiene per quella situazione e per quel paziente...io mi comporto così da 32 anni...con i dovuti aggiornamenti per il progresso che in continuo avviene...e i denti in necrosi non mi hanno mai dato problemi... Il Dentista anche se per motivi logistici non avesse potuto iniziare subito una terapia del genere avrebbe dovuto fare almeno la prima seduta sotto diga per decomprimere il dente e disinfettarlo e chiuderlo con la famosa membrana semipermeabile affinchè non avesse DOLORE...!...Se poi non fosse possibile fare tutto questo per la presenza di una corona (capsula)...difficile perchè di regola si può forare la corona per procedere alla terapia e poi chiuderla con amalgama d'argento lucidata... o di impedimenti, tipo calcoli di dentina nella radice... si curano le radici per via retrograda ossia chirurgica...si scolpisce un lembo di accesso all'osso...si perfora...l'osso...a livello degli apici delle radici...e si curano le radici entrando in esse dall'apice...per via retrograda ...poi si sigilla l'apice agli apici con MTA o con Amalgama d'argento chirurgica priva di zinco...: quindi il dente, in linea di massima, perché non la vedo clinicamente ma il mio parlare è supportato dal fatto che il suo dentista avesse fatto la terapia e quindi ciò dimostrerebbe che il dente è stato giudicato salvabile ecco perché le ho fatto tutto questo discorso. Inoltre guarire un granuloma (che è molto probabile che lei abbia...o possiamo chiamarla più genericamente area di osteolisi periapicale, espressione dell'infezione) è importante per l’organismo intero perché mette a riparo dalle malattie focali a distanza di organi importanti che hanno il loro Fucus di partenza “in cavità dell’organismo comunicanti con l’esterno”, in questo caso la zona di osteolisi periapicale, granuloma o anche cisti che siano o parodontite acuta periapicale o tasche parodontali o altre infezioni presenti in bocca appunto in una cavità del corpo umano, comunicante con l’esterno...Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia in Cagliari, Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)
Consulente di Dentisti Italia

Sig.ra Silvia, la fiducia con il suo dentista non manca, per cui non si deve piangere, ma si dovrebbe insistere con le cure.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)