Domanda di Implantologia

Risposte pubblicate: 7

Vorrei sapere quando sarà possibile in Italia utilizzare le cellule staminali per interventi di implantologia

Scritto da FRANCESCA / Pubblicato il
Gentile redazione, io vorrei sapere quando sarà possibile in Italia utilizzare le cellule staminali per interventi di implantologia. Cordiali saluti. Grazie Francesca
La ricerca prosegue e in nessuna parte del mondo questo argomento al momento attuale è certezza non è un problema italiano. Cordiali saluti

Scritto da Prof. Marco Finotti
Padova (PD)
Consulente di Dentisti Italia

Cara Signora Francesca, Ricercatori Olandesi, Università di Twente, hanno scoperto che la proteina chinasi A, detto PKA induce le staminali mesenchimali a produrre tessuto osseo. I Ricercatori della Rice University (Usa), ma anche Giapponesi, Scandinavi, Italiani, insomma di tutto il mondo, hanno provato che Cellule Staminali provenienti dalla polpa di un Dente Umano o da Denti Decidui di bambini, sono in grado di generare un dente. Ovviamente in laboratorio ed in via sperimentale! Occorreranno decenni di Studi per arrivare dalla Sperimentazione alla Clinica e Routine di tutti i giorni nei nostri Studi Dentistici! Quindi si tranquillizzi perché c’è da aspettare ancora moltissimo. Forse tra una o due o anche tre generazioni sarà possibile questo e ben altro! Per ora si faccia controllare almeno due volte l’anno dal suo Dentista! Le rispondo più a lungo sulle cellule staminali in genere ed in particolare sull'uso in Parodontologia. In Parodontologia così come in implantologia la rigenerazione ossea è procedura comunissima da oltre 30 anni. Si usano principalmente innesti di Osso autogeno (prelevato dallo stesso paziente), veramente eccellenti, come nel suo caso, Innesti Omologhi ( innesti che provengono dalle banche dell’osso di altri donatori della stessa specie umana) sconsigliabili per ovvi motivi di trasmissioni possibili di malattie, anche se trattati in modo molto "sicuro", la sicurezza del 100% non si ha mai, Innesti d’Osso Eterologo, da altra specie animale come l’Osso di Kiel deproteinato, proveniente dal Bue, Innesti Ossei con Materiali Alloplastici artificiali non riassorbibili (poco usati ora ) e non riassorbibili (molto usati), come Idrossiapatite, Fosfato tricalcico, Solfato di Calcio, vetri bioattivi, Innesti con Fattori di Crescita come PDGF, PRP, PRF (fattori di crescita piastrinici da sangue prelevato dallo stesso paziente, TGF Beta ( fattore di crescita trasformante beta), il fattore di crescita insulino simile (IGF), il fattore di crescita fibroblastico (FGF), proteine osso morfogenetiche (BMP). Una caratteristica comune a tutti questi fattori di crescita è che la loro azione è altamente specifica per un particolare tipo di cellula bersaglio. Così vi sono fattori di crescita specifici per i fibroblasti, altri per l’osso. Ricercatori olandesi dell'Università di Twente, come ho detto all'inizio, hanno scoperto che la proteina chinasi A induce le staminali mesenchimali a produrre tessuto osseo .I ricercatori sono riusciti ad ottenere una crescita controllata del tessuto osseo, resistente e di forma regolare. Questa scoperta potrebbe condurre allo sviluppo di tecnologie di bioingegneria in grado di produrre, a partire da staminali adulte del paziente, tessuti in grado di ricostruire ossa lesionate dall'età, da malattie o da traumi. La scoperta è stata pubblicata su Pnas. Da qui ad arrivare all'applicazione clinica passeranno molti anni di ricerca e di sperimentazione, anche per abbattere i costi e renderlo fruibile dal paziente e non solo una sperimentazione di importanza enorme dal punto di vista della ricerca ma dai costi irraggiungibili, attualmente, quindi forse i figli dei suoi figli potranno goderne e forse neanche loro. Tra i fattori di crescita, quello di origine piastrinica è sicuramente tra i più usati (PRP e PRF). ha un’intensa attività mitogena per le cellule mesenchimali tra cui le cellule del legamento parodontale e gli osteoblasti. Il PDGF viene rilasciato, oltre che dalle piastrine, anche dai macrofagi attivati e dalla matrice ossea. Clinicamente, il PDGF può essere usato da solo oppure in associazione ad altri fattori di crescita. Un altro fattore di crescita importante in parodontologia è il TGF-beta. Questo mediatore si trova principalmente nella matrice ossea e viene liberato, diventando biologicamente attivo durante i fenomeni di riassorbimento osseo. L’aspetto meraviglioso è che il TGF-beta esplica un’attività mitogena preferenziale nei confronti dei fibroblasti del legamento parodontale, mentre i fibroblasti gengivali sono scarsamente sensibili, tanto da inibire la proliferazione epiteliale, importante per avere un attacco epiteliale corto anziché lungo. Letteratura: Bone graft and growth and differentiation factors for regenerative therapy: a review.Rose L.F.; Rosemberg E. e Marco Capecchi . Il problema è che, tranne che per il PRP e il PRF che si usano normalmente clinicamente, per gli altri siamo ancora a livello sperimentale in vitro o al massimo animale. Da qualche anno anche nell’uomo (IN PARTICOLARE Germania e Giappone, dove sono stati creati denti nuovi che però hanno i tempi di eruzione naturali, per esempio un canino impiega circa 9-12 anni, il primo molare 6-7 anni, e lei capisce che questo è bellissimo ma non serve, ORA, in futuro, quando saranno velocizzati i tempi, sarà un altro discorso, lo stesso vale per la gengiva, tanta gengiva a disposizione o connettivo, per la terapia delle recessioni gengivali, anche se sono usciti materiali omologhi come derma omologo, ma ancora, anche se già entrati nell'uso clinico, "sperimentali" per così dire ed in ogni caso sono tessuti omologhi non autogeni, con tutto ciò che ne consegue, ma in via sperimentale e passeranno anni prima che possa diventare pratica clinica. Ultima "chicca" è che alla Columbia University di New York è stata pubblicata sul Journal of Dental Research, una nuova tecnica sperimentale che crea una impalcatura tridimensionali con l’uso di cellule staminali dentali che porterebbe in sole 9 settimane alla "Ricostruzione della parte mancante di un Dente"! Ma è pura sperimentazione e passeranno anni prima che possa entrare nella pratica clinica!Cordialmente
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)
Consulente di Dentisti Italia

Bellissima domanda. Per informazioni attendibili circa le implicazione pratiche, ci dovrebbe riscrivere tra una trentina di anni. Per fare due chiacchiere da salotto non vale la pena affannarsi per il futuro. Il futuro è oggi. Il futuro dell'odontoiatria attuale non è l'implantologia, perché gli impianti sono un rimedio di errori precedenti. Per fare molti impianti, ci vogliono prima i cattivi dentisti che fanno perdere i denti. Facciamo due conti. In Italia si mettono quasi un milione di impianti, negli Stati Uniti (4 volte l'Italia) settecentomila, in Francia e Germania insieme meno di seicento mila, in Inghilterra addirittura settanta mila all'anno. Se le cifre fornite sono vere, posso concludere che in Italia abbiamo i peggiori dentisti del mondo occidentale? Come grande confidenza personale, le confesso la mia ambizione di arrivare alla posizione orizzontale definitiva con la carcassa intera, compresa l'appendice, la colecisti, la prostata e la cornea degli occhi, senza pacemaker e senza valvole cardiache artificiali e senza testa del femore in titanio. Carcassa intera, compresi i denti, i miei denti, e mi permetta, io so quello che dico. Buona fortuna!
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Scritto da Dott. Sebastiano Carpinteri
Torino (TO)
Consulente di Dentisti Italia

Cara Francesca, mi perdoni ma perche' le interessano le staminali, io mi occupo di chirurgia implantologia da un bel po e non ne ho mai sentito ne avuto bisogno, quale e' la sua motivazione?

Scritto da Dott. Antonio Peloso
Marsala (TP)

Sig. Francesca, l'implantologia attuale non ha bisogno dei tessuti prodotti dalle staminali, la ricerca attuale delle staminali mira alla generazione biologica dell'elemento dentale; oggi questo manca in Italia e nel resto del mondo, perché al momento è solo una misera ricerca.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)

Nel XXII secolo. E costeranno uno sfacelo. Francamente, in implantologia non saprei cosa farmene.

Scritto da Dott. Sergio Formentelli
Mondovì (CN)
Collaboratore di Dentisti Italia

Perché cercare cose complicate quando con un semplice spazzolino (usato come si deve) ci si può conservare i propri denti?

Scritto da Dott. Attilio Venerucci
Finale Ligure (SV)
Consulente di Dentisti Italia

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