Domanda di Fratture dei denti

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Una settimana circa ho notato delle incrinature sui canini ed incisivi superiori

Scritto da Simone / Pubblicato il
Salve gentili dottori, sono un ragazzo di 30 anni che da 2 ha iniziato a portare regolarmente il bite sull arcata superiore durante la notte. Una settimana circa ho notato delle incrinature sui canini ed incisivi superiori di entità medio moderata. In passato avevo notato già una infrazione coronale dello smalto su un premolare del arcata inferiore. La domande che vi voglio porvi sono le seguenti, ovvero se queste infrazioni devono destare preoccupazione o sono eventi naturali del processo di invecchiamento della dentatura e se il bite indossato quotidianamente mi può assicurare un adeguata protezione. Queste incrinature possono essere dettate anche dalla fragilità dei denti perché carenti di fosforo o calcio o vitamina D? Ho letto che queste fratture se solo superficiali possono provocare, come nel mio caso, solo un problema estetico che non si può trattare; inerente a ciò volevo chiedevi delucidazioni su articoli usciti circa 4 anni fa che trattavano dello smalto artificiale sperimentato se non erro in Giappone e se attualmente può essere utilizzato per scopi estetici inerenti a tali infrazioni. Grazie per la disponibilità .
Esame Baropodometrico Statico e Dinamico Computerizzato e Arco Facciale di Trasferimento Edd Articolatore a valore Medio e Vari Tipi di Bite come minima parte di Diagnosi GNatologia. Da Dr. Gustavo Petti Parodontologo Gnatologo di Cagliari
Caro Signor Simone, buongiorno. A Parte il fatto che non è stata fatta una Diagnosi di (infrazioni o Fratture parziali o Altro) e quindi mi domando e le domando come possa lei, non Medico Odontoiatra a emettere tale Diagnosi. Vada dal Dentista. Mi scusi ma è banalmente Logico! Ma non pensi all'articolo Giapponesi. Lasci che ci pensino i Professionisti Medici Odontoiatri. Non assimili tutto quello che legge su Internet! Tra la "sperimentazione" e l'uso Clinico di Routine, ce ne passa!!! Per ora si limiti ad andare dal Dentista. Egli saprà come intervenire e conoscerà le più recenti ed idonee metodiche di terapia per la sua Patiologia Clinica, se di Patologia si trattasse. Il Bite, poi a soli 30 anni. Mah!!! il Bite è un'arma a doppio taglio ed è bene saperlo subito perché se ne abusa troppo! Non è il toccasana! Soprattutto lo si deve usare per brevi periodi e nel modo giusto! Il bite in sostanza serve per far dimenticare al cervello la posizione attuale e farlo diventare una "tabula rasa" per ricercare la sua originale posizione ed arrivare così alla terapia vera e propria che può essere con semplice ma fine e complesso allo stesso tempo molaggio selettivo, protesi od ortodonzia a seconda della situazione clinica. La placca di riposizionamento fondamentalmente serve per ricercare una posizione terapeutica con corretta dimensione verticale, equilibrio della funzione muscolare dei due lati della faccia e cambiamento della posizione dei condili e dei menischi delle ATM. Ovvio che prima bisogna fare una diagnosi accurata sul fatto che si tratti di una patologia ascendente o discendente, ma questo è ovvio ed ogni Gnatologo lo sa. Ovvio ancora che placche di riposizionamento e bite vengano costruite per quel paziente e con studio su articolatore a valore medio, almeno, o meglio individuale. Tutto questo poi deve essere completato da un ceck up ortodontico completo e da una analisi cefalometrica di angoli e piani reperiti su una teleradiografia con riferimento anche a foto del profilo e di fronte! Se tutto questo fosse stato fatto, sarebbe importante saperlo! La costruzione del Bite Plane rilevando prima la posizione spaziale del piano occlusale e del movimento di Bennet, con un Arco Facciale di Trasferimento su un Articolatore a valore Medio, almeno, è , almeno a mio avviso , importante. E' importante quindi fare la registrazione con arco facciale della posizione spaziale delle sue arcate rispetto alla base cranica e se ha misurato il movimento di bennet, il movimento tra il piano sagittale ed il movimento del condilo in lateralità della mandibola che è la fotografia reale della sua patologia! Per esempio, maggiore è il movimento di Bennet e minore è l'altezza delle cuspidi e viceversa, quindi l'occlusione e il rapporto delle cuspidi tra antagonisti e tra di loro, incidono sul movimento di bennet e sulla misurazione dell'angolo che forma con le strutture citate ed in ultima analisi con le patologie del lato lavorante e di quello non lavorante della testa dei condili. Questo movimento di bennet può essere immediato o progressivo a seconda delle patologie presenti o non patologie presenti, ovviamente! Il movimento di lateralità è bene studiarlo anche clinicamente con la palpazione perché è determinato dalla contrazione dello pterigoideo esterno del lato opposto a quello verso cui si sposta la mandibola. Un dolore durante questa palpazione indica una contrattura del muscolo e quindi la presenza di una patologia articolare. Palpazione che va fatta non solo in lateralità ma anche in apertura.Solo così si può arrivare ad una corretta DIAGNOSI che porta poi ad una terapia. Sempre ovviamente a mio avviso! La Gnatologia ha tante "sfaccettature e prospettive di visuale diagnostica e terapeutica. La mia è questa, oltre al consulto di un Posturologo e ad esami Computerizzati podometrici, come vedrà nel Poster che le lascio. Le sembrerà "banale" ma il Suo Dentista solo ha ben presente la sua situazione Clinica ma essendosi rivolto a noi e quindi anche a me, devo Professionalmente risponderle perché nel momento in cui chiede ed io rispondo, è come se "diventasse un mio paziente" , per così' dire ed ho l'Obbligo Deontologico e Professionale di Rispondere al Meglio! Quindi, assolutamente niente da dire dell'operato del suo Dentista, non mi permetterei mai e non avrei neanche elementi per dire cose diverse. Ma tant'è! In conclusione, Fiducia e Stima nel suo Dentista sono fondamentali anche se Lei Gli ha usato una "scorrettezza" nel cercare altrove, e nel Web, altre risposte o conferme! Spero di essere stato Chiaro. Oltre la Gnatologia di pertinenza del Dentista Gnatologo ma anche dell'Ortodonzista, ci sono sistemi sofisticati per lo studio della postura: La Chinesiologia, la Pedana Baropodometrica dinamica computerizzata (che studia il carico della pianta dei piedi statico e dinamico), il Posturometro per determinare se c'è una asimmetria tra le due metà del dorso. Tutto questo fanno gli studiosi della Postura tra cui gli Gnatologi, gli ortodontisti, gli Ortopedici, gli Ortopedici del Rachide. Una visita osteopatica e fisiatrica alla muscolatura del bacino in particolare del M.Psoas sarebbe molto utile,perché è uno dei primi muscoli a "saltare" in una patologia lombosacrale in cui sia coinvolta la postura,sia che essa sia discendente, ossia a partenza da una malocclusione, sia che essa sia ascendente, ossia a partenza dagli arti inferiori, appoggio della pianta dei piedi, anche o colonna lombo sacrale. Bisogna valutare se la Patologia sia Ascendente, cioè a partenza da una "alterazione" della postura o Discendente ossia a partenza da una primaria patologia Gnatologica. Che dirle ancora: Tenga presente che la GNATOLOGIA studia la "complessità dei problemi che stanno dietro la semplice parola "malocclusione", precontatti nelle varie disclusioni delle arcate con conseguenti traumi d’occlusione ed una "malocclusione" ossia ha denti in trauma d’occlusione,(tutte situazioni che possono, deviando la colonna vertebrale, alterare la Postura.Non ci vuole niente a fare una Diagnosi. Basta fare una Visita Clinica "abbracciando" in particolare la Gnatologia. Bisogna valutare il suo reale stato di allineamento occlusale secondo una curva occlusale che è la curva di Spee, leggermente concava verso l'alto e convessa verso il basso e che definisce il piano occlusale posteriore e che in ogni paziente è come se fosse una impronta digitale dato che è personalissima ed è solo di quel paziente! Inoltre bisogna valutare il normale rapporto occlusale cuspide fossa e i rapporti con le Tre Curve cosiddette di Compensazione, ossia le curve di Spee (di cui le ho già parlato), di Wilson e Monsen. Completando con una analisi del giusto rapporto occlusale nelle tre disclusioni canine, incisiva e in Relazione Centrica ed in Relazione Abituale Fisiologica e se esista una Long Centric. e palpazione del muscolo Pterigoideo Esterno che è il primo che va in contrattura (contrazione dolorosa) se ci fosse una patologia delle Articolazioni Temporo Mandibolari che bisogna palpare per rilevarne i rumori che sono diversi e indicano patologie diverse! Tutto questo, e tanto altro, porta ad una corretta diagnosi. Si faccia visitare da un bravo Gnatologo. Ha Bisogno di UN ECCELLENTE GNATOLOGO e di un altrettanto ECCELLENTE Posturologo che sia anche osteopata e fisiatra e collabori con lo Gnatologo ( Questo le dico perchè è mia prassi fare così in Gnatologia!!!) Le ho spiegato perchè non entro nel merito delle terapie delle singole tre specialità, perchè senza averla visitata non è possibile, infine ci sono terapie di riabilitazione neuro muscolo-occlusale, della postura della lingua e della sua fisiopatologia e della deglutizione. Il trattamento delle disfunzioni masticatorie sia come concetto statico che soprattutto dinamico necessita un approccio diagnostico differente nelle varie patologie che ne possono essere causa! Il discorso è molto "sottile" sfuma nella filosofia delle disfunzioni neuro muscolari , occlusali e della Articolazione Temporo Mandibolare e non lo si può spiegare in due parole, tra l’altro consigliandola su cosa sia meglio, senza averla visitata clinicamente …studiandone il caso di persona. Bisogna valutare il "discorso miofunzionale e di postura della lingua" e sappia che le valutazioni da fare sono molto più complesse di quanto creda. Oggi esistono esami elettromiografici di superficie per l'analisi funzionale e non solo morfologica che misurano le attività elettromiografiche in occlusione centrica con contrazione di gruppi muscolari specifici in particolari e diverse situazioni contrattili e registrando degli indici ben precisi. Ora esistono anche teleradiografie particolari che permettono di sovrapporre lo scheletro e il profilo fotografico per meglio fare queste valutazioni (stereofotografia che sincronizza il viso del paziente con il volume osseo, quindi, volumetrica). Banalmente forse, per lei, le dico : "Senza tutto questo che le ho spiegato e tanto altro che non posso certo spiegarle via Web, non posso rispondere, in modo professionale, deontologico e corretto"!!! Cari saluti
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)
Consulente di Dentisti Italia

STA SCRITTO: "ho notato delle incrinature sui canini ed incisivi superiori di entità medio moderata" e lei chiede se sono infrazioni. Le infrazioni sono fratture incomplete, come un bicchiere che è rimasto ancora intero. Prima delle infrazioni vengono le faglie, che sono discontinuità superficiali da tensione. Sta scritto che lei porta il bite durante la notte. Se serve a qualcosa il bite va portato anche di giorno, se non serve per ulteriori e strategici obiettivi si può buttare alle ortiche. Lei soffre di bruxismo perché la chiusura della bocca è instabile. Il bite cura il bruxismo come il termometro cura la febbre. Posso assicurarla che la sua vita non è in pericolo, ma è in pericolo la qualità della sua vita. Il bruxismo, non debellato da mani espertissime, diventa la ricetta perfetta per l'invecchiamento accelerato della dentatura. Lo smalto artificiale giapponese non è una novità per gli addetti ai lavori. Se gli "scopi estetici inerenti a tali infrazioni" sono in cima ai suoi pensieri, deve subito cercarsi un altro dentista carissimo, che le pitturerà i denti secondo i suoi migliori desideri. Raccomando: bravissimo e carissimo. A futura memoria. Buona fortuna!
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Scritto da Dott. Sebastiano Carpinteri
Torino (TO)
Consulente di Dentisti Italia

Non so cosa intenda per incrinatura, se piccole infrazioni o segni lineari non ci si deve preoccupare

Scritto da Dott. Luigi Malavasi
Castiglione delle Stiviere (MN)

Sig. Simone, non comprendo l'utilità del bite, si faccia mettere tutto per iscritto dal suo odontoiatra e poi ci riscriva, la letteratura giapponese in odontoiatria non è tra le più accreditate.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)

Queste crinature è molto probabile che siano dovute al motivo per cui ha applicato un byte. C'è forse malocclusione o bruxismo, che creano microtraumi sui denti e quindi le fratturine micro. La cura è proprio il byte.. Purchè non sia di certo uno di quegli aggeggini inutili e forse dannosi che si comprano in farmacia o via internet.

Scritto da Dott. Paolo Passaretti
Civitanova Marche (MC)
Consulente di Dentisti Italia

Gentile Sig. Simone, mi associo integralmente all'eccellente risposta del collega Carpinteri. Cordiali saluti

Scritto da Dott. Aldo Santomauro
Palermo (PA)
Collaboratore di Dentisti Italia

Il bite le è stato consigliato in quanto bruxista e le infrazioni dello smalto che lamenta sono una diretta conseguenza della sua parafunzione.

Scritto da Dott. Cristoforo Del Deo
Teramo (TE)
Consulente di Dentisti Italia