Caro Signor Carlo, grazie per la sua stima e fiducia. Mi sembra strano che non trovi un Dentista che faccia retrograde che sono interventi comunissimi e banali. Digiti su cerca Dentista in Home Page, il nome della sua città, poi della Regione e poi delle Regioni vicine e lo troverà indubbiamente. Non vorrei che per "ignoranza" qualche Dentista chiamasse in modo errato "apicectomia" una "retrograda" quindi si faccia spiegare bene cosa intendono per apicectomia. Forse le nuove generazioni che non hanno vissuto e conosciuto la Diatriba tra i due termini e le due metodiche, sbagliando terminologia, cosa comunque ingiustificabile, intendono per apicectomia una Retrograda, a tal proposito, preciso che a voler sottilizzare, l'apertura dell'apice per fare l'otturazione dello stesso (retrograda) avviene con una piccola apicectomia che qualcuno fa a 45° (becco di flauto e che preferisco perchè si asporta molto meno tessuto apicale e in pratica si apre solo il canale per trattarlo per via retrograda a chiuderlo per via retrograda) ed altri a 90° (rispetto all'asse lungo del dente, ma asportando molto più tessuto dentale che a mio avviso personale indebolisce inutilmente la radice accorciandola) a seconda delle Scuole di appartenenza e delle preferenze personali che derivano solo dall'esperienza "sul campo". Se così non fosse, saremmo messi molto male! Le rilascio la foto in cui al posto dell'amalgama chirurgica priva di zinco e sterile ci potrebbe andare bene l'MTA che è biancastro!In ogni caso sono a sua completa disposizione se non trovasse nessuno! Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Gentile Sig. Carlo, leggendo la sua domanda, vedo che c'è una certa confusione con la terminologia. L'intervento di cui stiamo parlando si chiama intervento di "APICECTOMIA CON OTTURAZIONE RETROGRADA". Una volta (e purtroppo ancora oggi...) alcuni chirurghi orali facevano solo la Apicectomia, cioè asportavano una parte dell'apice radicolare senza poi preoccuparsi di otturare il canale radicolare per via retrograda (da cui il nome). Evidentemente questi signori non avevano e non hanno capito che tagliare l'apice senza poi otturare il canale non serve a niente. Il problema infatti si risolve solo otturando per via "retrograda" il canale che per via "ortograda" non era stato prima otturato in maniera corretta. Per citare il Dr. Petti, l'apertura del canale a becco di flauto per otturarlo bene con MTA, come giustamente dice, non è altro che una apicectomia. E' fisicamente impossibile eseguire l'otturazione retrograda se prima non si espone il canale radicolare, cosa che oggi va fatta sotto microscopio operatorio, eseguendo la cavità per l'otturazione retrograda con le apposite punte da ultrasuoni, dopo aver tagliato ed asportato circa 3 mm di apice (APICECTOMIA) con un taglio non più a becco di flauto, ma a circa 90° rispetto all'asse del canale. Se vuole saperne di più, la invito a visitare il sito www.zerodonto.it dove può trovare un mio articolo su tale argomento. Se poi vuole trovare un endodontista (questi interventi sono di competenza degli endodontisti e non dei chirurghi orali o maxillo facciali), la invito a visitare il sito della nostra Società Italiana di Endodonzia www.endodonzia.it e a cercare il collega nella sua zona. Si accerti solo non che le faccia non la retrograda senza apicectomia (cosa impossibile!) ma che esegua l'intervento di "apicectomia con otturazione retrograda" sotto microscopio operatorio. Solo così infatti si lavora con un livello di precisione e predicibilità che è impensabile ottenere lavorando con soli occhialini ingrandenti o peggio ancora ad occhio nudo. Spero di essere stato sufficientemente chiaro. Cari saluti e auguri. Dr. Arnaldo Castellucci

Caro signore, sono sicuro che la maggior parte dei colleghi a cui lei ha domandato, intendesse per apicectomia una semplice retrograda. La differenza fra le due tecniche, in effetti, é minima. Provi a domandar loro cosa intendano esattamente col termine apicectomia. Personalmente in luogo dell'amalgama io utilizzo cemento Super Eba. Ho provato anche l'MTA ma in questi casi non mi ha soddisfatto. Cordiali saluti.

...Il prof Castellucci, uno dei Grandi Maestri dell'endodonzia non solo italiana, sinteticamente e correttamente le ha indicato la giusta via per risolvere il suo problema.

Il Prof Castellucci ha spiegato in maniera impeccabile la possibile confusione sulla terminologia. Comunque penso che questa tecnica sia eseguita da molti dentisti, non tutti con l'ausilio di un microscopio, ma (come il sottoscritto) tramite un sistema ingrandente galileiano o prismatico. Cordiali saluti

Gentile paziente, la risposta del prof. Castellucci è quella scientificamente esatta. Purtroppo i pazienti sono disarmati di fronte alle notizie raccolte su internet, che è pieno di spazzatura. L'apicectomia da sola non la fa più nessuno. Tutti la fanno in combinazione con l'otturazione retrograda, compreso l'ottimo dr. Petti. La quota di apice dentale asportato è variabile da operatore a operatore e da caso a caso. Certi termini però sono rimasti per semplicità e brevità. Come il termine di "apicectomia", o quello di "devitalizzazione", nato ad esempio quando il nervo lo si faceva morire con delle paste, e poi lo si lasciava li. Oggi nessuno fa più la terapia canalare in questo modo, anche se continuiamo a chiamarla, per semplicità e per farci capire, "devitalizzazione". Lo stesso per l'apicectomia. Solo i pionieri ancora in attività ricordano ancora queste discussioni, relegate ormai alla storia dell'odontoiatria. Ma qui parlo solo per sentito dire.

Legga il suggerimento del dottor Castellucci

Preg.mo sig. Carlo è impossibile trovare qualcuno in grado di praticarle una "retrograda" senza fare un'apicectomia! per terapia endodontica retrograda si intende infatti la sigillatura dell'apice della radice del dente che viene aggredito, amputato a becco di flauto e quindi chiuso. Procedura che prende il nome più colloquiale di apicectomia. Temo abbia frainteso le spiegazioni del dott. Petti. Cordialmente