Caro Prodottor Luca, non specifichi se il dolore è presente durante l'apertura della camera pulpare, se la camera pulpare è stata aperta o no oppure se è stata aperta e il dolore è provocato dal tentativo di sondaggio dei canali, se la pulpotomia camerale è già stata fatta o no. Se addirittura lo smalto e la dentina sono già stati aperti per una via al tetto della camera pulpare o no! Sei un procollega, sii molto più preciso e ti potrò rispondere, anche se con una Università alle spalle che vedo essere quella di Milano e con il tuo Insegnante di Endodonzia che DEVE insegnare, non capisco perchè fai la domanda a noi. Ti ringrazio per la Stima e la Fiducia che evidentemente hai, ma non mi sembra il luogo per "insegnare" questo che invece è il luogo in cui lenire ansie e sofferenze dei pazienti, avresti fatto meglio a chiederlo contattando chi avessi voluto tu tra noi, privatamente con una email che trovi in tutti i nostri profili!Comunque sii più preciso per favore e farò del mio meglio per risponderti e insegnarti come si tratta un dente in pulpite acuta, evidentemente, almeno dal tuo dire! Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.

Caro Luca, il nervo alveolare posteriore innerva solo in parte il sesto superiore, dovresti contemporaneamente indurre l'anestesia all'infraorbitario. L'intraligamentosa è assolutamente inutile. Molto utile è invece l'intrapulpare, come consigliato dal collega. L'ago non deve arrivare fino in apice per ottenere una buona anestesia, e il dolore passa velocemente. Questo è il metodo migliore per ottenere una buona anestesia. In bocca al lupo per i tuoi studi.

Carissimo Luca, complimenti è già un passo notevole aprire un molare con 3 o 4 canali e vedrai che fra non molto sarai tu a dare suggerimenti a noi! Penso, comunque, e, modestamente, di consigliarti di non praticare mai l'anestesia intraligamentosa quando ti accingi a fare una terapia canalare in quanto il legamento parodontale verrebbe ad essere stressato inutilmente con dolenzia post-trattamento mentre sarebbe meglio praticare un'anestesia plessica dal lato vestibolare e non palatino e, se necessario, ma, quasi sempre lo è, un'anestesia intrapulpare appena all'imbocco dei canali. Tanti auguri per i tuoi studi e di un successo professionale.

Ti consiglio, di mettere per qualche giorno un pò di pasta arsenicale e poi riaprire il tetto della camera pulpare ed effettuare un pò di anestesia intrapulpare per ogni canale da trattare. Buona fortuna.

Ciao, ti sei appena "scontrato" con uno dei problemi più antipatici in endodonzia, anestetizzare un dente in pulpite a volte può risultare davvero indaginoso... o ti armi di un pochino di "cattiveria" e risolvi con una intrapulpare - veramente efficace e che comunque devi imparare ad eseguire - oppure la cosa migliore è sospendere la seduta, mettere il paziente sotto antinfiammatori e riprendere il trattamento in seconda battuta, sempre eseguendo una anestesia plessica dal lato vestibolare e palatino. Se scegli di praticare l'intrapulpare o ti ci trovi costretto, tieni presente che l'effetto anestetico è dato in massima parte dallo shock pressorio sulla polpa, per cui la quantità di farmaco necessaria è minima e l'induzione molto rapida. Non tentare altre tecniche perchè fare un blocco dell'alveolare superiore non mi sembra nè semplice nè risolutivo. In bocca al lupo per le esercitazioni di endo e per il prosieguo degli studi!

Caro Luca, ti dico subito che sei fortunato perchè già fai tirocinio; pensa che il mio è consistito nell'applicazione di una matrice (!!!) parlo di tanti anni fa ma era un vero scandalo; per mia fortuna appartenendo ad una "dinastia" di dentisti ho potuto farmi le ossa presso i parenti. Tornando al tuo quesito, se la plessica non basta io faccio la intrapulpare avvertendo il paziente che per una frazione di secondo potrebbe avvertire dolore; vai tranquillo e in bocca al lupo per la futura laurea ciao

Per un sesto superiore utilizza semplicemente l'articaina 1/100000 come anestetico sia plessica che palatale e vedrai che non avrai problemi.

Caro Luca, se la camera pulpare è già aperta, una bella intrapulpare ed il gioco, in genere, è fatto, un pochino di cattiveria, per il bene del paziente ovviamente, poche gocce di anestetico, non c'è bisogno di arrivare in apice, e lavori tranquillo. Ciao e in bocca al lupo. Dr. Paolo Formenti