Domanda di Devitalizzazione

Risposte pubblicate: 10

Non sò se far togliere delle cure devitalizzate e chiuse con amalgama

Scritto da Giulio / Pubblicato il
Buonasera signori Dottori, volevo farvi una domanda senza alzare un polverone spero, visto i tanti ormai pareri discordanti, sull'argomento amalgama. Mi sembra di capire che non ci sono nè prove scientifiche che accertino che sia realmente dannoso, e nè che non lo sia, quindi dove pesa di più la bilancia? Da alcuni di voi ho letto che l'amalgama, che contiene mercurio essendo mischiata ad altri diversi metalli non è nociva come si crede, mentre per altri medici e ricercatori sarebbe il contrario, in quanto si che i mercurio viene mischiato ad altri metalli, per poi diventare amalgama, ma comunque c'è mercurio in questo composito creato, è come sappiamo tutti il mercurio è un veleno. E' vero che troviamo il mercurio in tanti cibi, medicinali, utensili ecc ecc, ma averlo in bocca continuamente credo sia diverso. Avendolo in bocca continuamente si posso ingerire i suoi vapori attraverso la masticazione del cibo? In internet ho trovato questo video di una conferenza di alcuni medici che tratta anche questo argomento: http://vimeo.com/20556107 Ora i dubbi restano in ogni caso, e non sò se far togliere delle cure devitalizzate e chiuse con amalgama che ho eseguito circa 10 anni fa, addirittura su un dente che è lateralmente anche spezzato, essendoci tanti pareri contrastanti non saprei cosa fare, mi aiutate? Cordiali saluti.
Le vecchie amalgame oramai avranno rilasciato parte del mercurio per cui progressivamente al necessario le sostituisca ma non si angosci, cordiali slauti

Scritto da Prof. Marco Finotti
Padova (PD)
Consulente di Dentisti Italia

Gentile Giulio, il consiglio che le posso dare è quello di protesizzare immediatamente il o i denti devitalizzati con corone in ceramica. E' alquanto strano che il dentista non le abbia spiegato che un dente devitalizzato è molto più debole ed esposto a fratture che a volte possono essere insanabili ed il dente risultare irrecuperabile. Lei si preoccupa dell'otturazione in amalgama eseguite molti anni fa ma, mi creda, è molto più importante preoccuparsi della protezione dei denti devitalizzati e non con cosa sono ricostruiti. Cordialmente
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Scritto da Dott. Tersandro Savino
Tivoli (RM)
Consulente di Dentisti Italia

Gentile Giulio, le otturazioni in amalgama sono le migliori dal punto di vista funzionale e non vi sono prove scientifiche di una tossicità anche dopo la loro permanenza in bocca da oltre 100 anni. Cordiali saluti

Scritto da Dott. Aldo Santomauro
Palermo (PA)
Collaboratore di Dentisti Italia

Mi preoccuperei più del rischio di frattura a cui sono esposti i suoi denti devitalizzati...

Scritto da Dott. Cristoforo Del Deo
Teramo (TE)
Consulente di Dentisti Italia

Amalgama ben modellata e costruita ed in bocca da circa 25 anni. Da casistica del Dr. Gustavo Petti di CAgliari
Caro Signor Giulio, chiedo scusa se riporto un mio vecchio intervento sull'amalgama, ma non è possibile rispondere diversamente ad un argomento così importante, perchè è ora di finirla con le false notizie. Le consiglierei di lasciare questa diatriba a noi ricercatori e studiosi, non lo vorrà mica risolvere lei? Lei si attenga, come consiglio personale, a quanto le dirà il suo Dentista al quale sottoporrà il quesito e si fidi solo del suo Dentista. Però mi costringe a postare uno scrotto trito e ritrito chiedendo quindi scusa a tutti per questo fatto. ECCO: ancora con la tossicità della amalgama = CHIARIAMO E SPERO UNA VOLTA PER TUTTE!!!!!!!!! = ...:...l'amalgama è assolutamente innocua per il semplice fatto che il mercurio non esiste più...amalgama significa legame di diversi metalli col mercurio...una volta preparata l'amalgama nella "macchinetta vibratrice, fuori della bocca e dentro la capsula"...quando apre la capsula l'amalgama preparata non è più metalli + mercurio, ma è appunto amalgama... L'amalgama d'argento è una lega metallica costituita da argento, stagno, rame, palladio, indio e da una parte liquida, il mercurio (Hg)……( L’amalgama che uso io personalmente e che è la migliore in commercio e la più costosa, Made in USA prodotta a Milford D.E. contiene per ogni dose Silver(Argento) 277.0 mg./ Tin (Stagno) 71.6 mg./Copper (Rame) 47.7 mg/ Zinc (Zinco) 4.0 mg./ Mercury (Mercurio) 396 mg. (ossia 400.3 mg di metalli in cui l’argento è largamente il principale, legano 396 mg di Mercurio per cui non si ha emissione di mercurio come può avvenire in amalgame scadenti poco ricche di Argento e che contengono altri metalli)….. alcune amalgame di pessima qualità che contengono poca percentuale di argento...possono rilasciare tracce trascurabilissime di mercurio durante la condensazione in bocca...le amalgame di eccellente qualità come quella descritta sopra...non rilasciano assolutamente mercurio...ecco perchè bisogna diffidare di una otturazione in amalgama che costa poco...l'amalgama costa molto se è di qualità...attenzione quindi ai dentisti e strutture low cost...in particolare nei paesi dell'est..ma purtroppo ora anche in Italia...dove prezzi bassi corrispondono a scarsissima qualità di materiali oltre che di capacità professionale... Le amalgame poi vanno rifinite e lucidate a specchio.... da qui vede la professionalità e la bontà dell'amalgama...pessima è l'amalgama che rimane granulosa...o almeno ruvida e scura... c'è molto più mercurio nel pesce fresco di mare, di pastura (quindi buono e raro) che in una bocca piena di amalgama anche scadente....poi "respirare un'amalgama" via...se mi spiega come fa... le do un premio.... ...... Ovvio che non abbia parlato della diga perché è talmente ovvia che non l’ho citata…come non si cita l’anestesia e la sterilizzazione del trapano e della fresa e l’indossamento dei guanti chirurgici e della mascherina etc etc etc. …………………Pensi che l’amalgama è talmente innocua che (priva di zinco perché igroscopico) c’è anche in composizione chirurgica per il sigillo apicale nelle retrograde oltre ad altre sostanze quali l’MTA) ………………… Le lascio documentazione che le spiega la verità su questo "falso problema"…citando: Attualità sulla tossicità dell'amalgama Di G. Tessore* e A. Lojacono** * Professore a contratto presso la Cattedra di Odontoiatria Conservativa dell'Università di Torino diretta dal prof. M. Pezzoli **Libera professionista in Torino. In tutto il mondo occidentale negli ultimi due anni i media hanno riportato articoli e programmi televisivi volti a presentare ai lettori e agli spettatori i restauri in amalgama come dannosi per la salute e i dentisti che li eseguono come professionisti poco informati. Questa campagna denigratoria svolta in modo estremamente aggressivo e poco obiettivo ha generato un certo allarme nei pazienti e qualche dubbio nei colleghi……… Chi decide se l'amalgama è un materiale tossico o no? Nel 1998 I componenti Il Comitato Europeo per la Salute ha redatto un "report" per aggiornare la i dentisti in riferimento ed ottemperanza alla legge 93/42 sui dispositivi medici ed ha concluso che l'amalgama è priva di rischi di tossicità sistemica e si verificano solo rarissimi casi di ipersensibilità. …………………. Dal sito ufficiale dell'Associazione Nazionale Dentisti Italiani ________ Circolare n.38.975.P Roma, 19 settembre 1997 Prot.2256.97.sc A TUTTI I PRESIDENTI DEI CONSIGLI REG.LI E DELLE SEZIONI PROV.LI ANDI A TUTTI I COMPONENTI IL CONSIGLIO DI PRESIDENZA ANDI LORO SEDI Oggetto: Amalgama Cari Colleghi, Il lavoro che trovate nelle pagine accluse vuole essere un semplice ma esauriente supporto-guida per poter rispondere, con un valido supporto scientifico, alle numerose domande che tutti i Soci stanno ricevendo dai pazienti dopo la recente trasmissione su RaiTre di un servizio sulla presunta tossicità dell'amalgama che ha poi provocato un susseguirsi di interventi attraverso tutti i mass media sia livello locale che nazionale. Il collega Giorgio Tessore di Torino, docente di conservativa e vice presidente dell'ANDI Torino, è stato prontissimo nel fare una summa delle conoscenze sull'argomento IL PRESIDENTE (DR. LUIGI DALEFFE) Ecco i tratti più+ salienti: L'AMALGAMA D'ARGENTO È NOCIVA PER LA SALUTE DEI PAZIENTI? di Giorgio Tessore - ANDI (Associazione Nazionale Dentisti Italiani) ____________ L'amalgama d'argento è il materiale più largamente usato dai dentisti di tutto il mondo per il restauro dei denti posteriori. ……… La questione della pericolosità di questo materiale per la salute è vecchia quasi quanto il materiale stesso ed ha portato i ricercatori a sviluppare su questo argomento una vastissima letteratura scientifica. …………………….. Il mercurio, una volta legato agli altri metalli, è dimostrato essere stabile e liberato nel cavo orale in quantità assolutamente trascurabili per la salute. Un lavoro scientifico pubblicato in Germania nel 1995, che tratta di una nuova tecnica messa a punto per misurare la quantità di vapori di mercurio presenti nel cavo orale e nella saliva, ha accertato che la quantità di mercurio dovuta alle otturazioni non è pericolosa. Alle stesse conclusioni sono giunti i ricercatori dell'Università di Goteborg in una ricerca pubblicata nel 1997. La popolazione europea assume giornalmente con gli alimenti circa 5-10 microgrammi di mercurio mentre fino a 5 possono essere quelli liberati dalle otturazioni. La somma dei due valori è di gran lunga inferiore al valore accertato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come quotidianamente tollerabile pari a 30-40 microgrammi/giorno. Studi scientifici molto accreditati di Ivanovic, 1989, e Wirz hanno dimostrato che i pazienti portatori di numerosi restauri in amalgama non presentano un tasso di mercurio più elevato né nel sangue né nelle urine rispetto a pazienti che non hanno restauri in amalgama. È importante considerare che gli abitanti di isole o zone costiere (Giappone, Svezia, ecc.) con o senza otturazioni in amalgama presentano a causa dl frequente consumo di pesce, livelli di mercurio nel sangue e nelle urine decisamente più elevati degli abitanti delle zone continentali. …………………………………………….. I mass media, soprattutto nei paesi scandinavi, in Germania, negli Stati Uniti, e più di recente anche in Italia, hanno riportato notizie prive di serio fondamento scientifico riguardo al rischio amalgama, che spesso fanno riferimento ad articoli di vecchia data successivamente smentiti da ricerche più attente e sofisticate. La diffusione di falsi allarmismi presso la popolazione è favorita dalla medicina 'alternativa', dagli ecologisti, dalla cattiva informazione e probabilmente anche dall'industria, molto interessata a spingere materiali sostitutivi molto più costosi e remunerativi dell'amalgama. ………………. Negli Stati Uniti, l'Assistant Secretary for Health ha costituito nel 1991 un comitato di ricerca che ha vagliato ed analizzato circa 500 lavori e pubblicazioni scientifiche riguardanti l'amalgama. I risultati di questa ricerca, pubblicati nel 1995, non evidenziano in alcun modo che le otturazioni in amalgama siano nocive. ……….. L'U.S. Public Health Service, tenuto conto del parere del Ministero della Sanità e del Centro Controllo e Prevenzione della Food and Drug Administration, ha pubblicato su una rivista a larghissima tiratura un articolo chiarificatore in merito a fine di rassicurare sul rischio inesistente la popolazione, allarmata dalle frequenti voci riportate dai media riguardo ai pericoli del mercurio. In Svizzera i direttori delle quattro Cliniche Universitarie di Berna, Basilea, Ginevra e Zurigo hanno risposto alle accuse contro i danni dell'amalgama pubblicati su alcune riviste e giornali non scientifici con un lavoro riassuntivo sul problema sostenendo che l'amalgama può essere impiegata, tranne poche eccezioni in pazienti allergici, come ottimo materiale per otturazione nel settore posteriore. Il prof. Wirz direttore del reparto di merceologia dentale dell'Università di Basilea, che è considerato il maggior esperto in Europa sul problema ha pubblicato nel 1995 un articolo in difesa dell'amalgama che ha avuto larga diffusione. La Federation Dentaire Internationale durante i congressi di Vancouver e di Budapest del 1994, dedicati all'argomento, ha assolto l'amalgama ritenendola un materiale valido ed economico e non ancora sostituito da altri. L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) nel 1995 con la collaborazione dei suoi organi, Oral Health Programme e Office of Global and Integrated Environmental Health, insieme alla FDI ha pubblicato un documento che conclude che i restauri in amalgama sono sicuri ed economici e che lo svantaggio è di non avere il colore dei denti. ……………………….. Materiali sostitutivi dell'amalgama con le medesime caratteristiche di sigillo marginale, facilità d'uso e basso costo non esistono ancora. Materiali alternativi come l'oro o la ceramica sono estremamente validi ma necessitano dell'opera del laboratorio odontotecnico e di procedure più complesse che portano ad avere restauri con un costo finale di 5/6 volte più elevato. Le resine composite, su cui la ricerca sta lavorando moltissimo e molto stanno investendo le case produttrici, hanno il pregio di potersi legare tenacemente allo smalto dentale e di essere del colore dei denti rendendo i restauri invisibili e quindi molto graditi ai paziente, non sappiamo con certezza come si comporteranno nel tempo, non sono ancora in grado di sostituire l'amalgama in ogni occasione clinica e comunque rendono i restauri nettamente più costosi a causa del maggior tempo e cura che richiedono per ottenere risultati soddisfacenti. Alcuni dei titoli bibliografici più significativi: J. Wirz "Die unbegründete Angst vor Amalgam" - Swiss Dent 13(4), 9-18, 1992 (Disponibile la traduzione italiana) FDI World Dental Federation, World Health Organisation "Consensus Statement on Dental Amalgam" - FDI WORLD July/August 1995 L. Olstad, R.J. Holland 2 "Effect of placement of amalgam restorations on urinary mercury concentratoins" - Dent Res 69(9), 1607-1609, 1990 K.R. Snapp. D.B. Boyer, L.C. Petterson, C.W. Svare "The contribution of dental amalgam to mercury in blood" - Dent Res 68(5), 780-785, 1989 S. Cinelli, C. Del Colle, G.P. Ferronato: "Citotossicità dell'amalgama" - Dental Cadmos 12, 68-72, 1995 R.J. Simonsen: "The amalgam controversy" - Quint Int 22(4), 241, 1991 R.V. Katz: "The safety of dental amalgam: the classic problem of early questions and premature conclusions" - Quint Int 22(4), 243-246, 1991 ADA: "Special report" - J Am Dent Assoc 122(1), suppl., 1990 J.E. Dodes "Amalgam toxicity" - Operative dentistry 1988; 139 (1): 32-36 J. Bratel, T. Haraldson, B. Meding, E. Yontchev, S-C Ohman, J-O Ottosson: "Potential side effects of dental amalgam restorations, an oral and medical investigation" - Eur J Oral Sci 105, 234-243, 1997 J. Bratel, T. Haraldson, J.O. Ottosson: "Potential side effects of dental amalgam restorations, no relation between mercury levels in the body and mental disorders" - Eur J Oral Sci 105, 244-250, 1997................................... .............................................. POI PER LA RIENTRANZA INESTETICA IN CORRISPONDENZA DELL'ELEMENTO DI PONTE = Bisogna ricorrere alla Chirurgia Estetica Parodontale, legga l'articolo e pubblicazione sul mio profilo o in home page di questo portale sotto Parodontologia in alto a Dx : La chirurgia parodontale estetica Introduzione Divulgativa alla Chirurgia Estetica Parodontale .....in esso è spiegato come si cura un inestetismo simile al suo di bcui le lascio anche una foto ...bisigna fare chirurgia ricostruttiva della cresta ossea e di rimodellazione della stessa e sono interventi che fa un buon Parodontologo ...................................................POI PER LA GENGIVITE...si vede, nella foto un aspetto lucido che indica che le fibre connettivali che dalla profondità si "attaccano" allo mambrana basale dell'epitelio, sono state lese = è iniziata una Gengivite che se non curata può portare ed evolvere in Parodontite (la volgare piorrea per intenderci) ....Legga i miei articoli "GENGIVITE" e " CURETTAGE E SCALING" E " VISITA PARODONTALE" e "La 'tasca parodontale.... questa sconosciuta!'"...............PER QUEANTO RIGUARDA I SINTOMI CHE HA = posssobno essere legati alla Gengivite e/o parodontite...ma possono essere semplicemente casuali come i sintomi di un'influenza o di altre patologie sistemiche o stress....dopo la visita Odontoiatrica e Parodontale si faccia visitare anche dal suo medico curante!........I METALLI CHE LEI CHIAMA TOSSICI NON C'ENTRANO NIENTE (a meno che la protesi non sia stata fatta con metalli non nobili e non preziosi come cromo cobalto e soptattutto acciaio (che di regola sono inerti ma per 9i quali si possono avere intolleranze individuali)..................Cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari.
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Scritto da Dott. Gustavo Petti
Cagliari (CA)
Consulente di Dentisti Italia

Signor Giulio abbiamo utilizzato l'amalgama per decenni senza conseguenze. Io stessa ho in bocca le "antiche otturazioni in amalgama" e guai a chi me le tocca. I suoi denti devitalizzati da 10 anni e ricostruiti in amalgama, se non danno problemi, se li tenga stretti.

Scritto da Dott.ssa Maria Grazia Rocchi
Roma (RM)

Non si preoccupi dell'amalgama ma piuttosto dell'alta probabilità che dei molari così trattati effettivamente sono esposti ad un elevatissimo rischio di frattura. Si faccia fare delle corone in ceramica.

Scritto da Dott. Ernesto Bruschi
Frosinone (FR)

Sig.Giulio, in medicina prima di procedere a delle cure occorrono delle indicazioni, se le sue otturazioni sono silenti, ben stabili, ben lucidate con bordi integri e non danno reazioni ai tessuti molli è meglio non rimuoverle, anche se personalmente sto con il "metal free" dove ci sono le indicazioni. Le consiglio la lettura dell'articolo” POSSIBILI INTERAZIONI TRA METALLI E TESSUTI MOLLI DEL CAVO ORALE" che ritrova su questo portale.

Scritto da Dott. Diego Ruffoni
Mozzo (BG)
Consulente di Dentisti Italia
Carnate (MB)

Caro Giulio l'amalgama d'argento una volta miscelata e condensata non può essere nociva l'unico effetto nocivo può essere dato da delle correnti elettriche galvaniche, tipo pila per intenderci, che si formano tra metalli diversi, oro e amalgama o tra metalli a diverso grado di purezza. Se il dente si è scheggiato conviene rimuoverla e rifarla in composito altrimenti non ha senso, distinti saluti

Scritto da Dott. Domenico Aiello
Catanzaro (CZ)

Gentile sig. Giulio, ricordo che in molti Paesi l'amalgama è un prodotto ritirato dal commercio e che inevitabilmente i costituenti della lega si ritrovano nella saliva, e poi nell'organismo. Personalmente considero, oltre a quanto esposto, che è oggetto di convegni, ma anche di pratica clinica, il fatto che l'estetica è anche molto importante e che il sigillo marginale dell'amalgama non è tanto buono come si crede, quante carie si trovano sotto un'otturazione in amalgama di vecchia data! I denti devono tornare bianchi ed essere eseguiti con buona manualità, per ridare alla persona il suo sorriso, cordiali saluti
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Scritto da Dott.ssa Maria Grazia Di Palermo
Carini (PA)
Consulente di Dentisti Italia