Caro Signor Francesco....o c'è un canale accessorio non visto e non trattato o una frattura della parete linguale (cosa più probabile vista la vastità della ricostruzione che ha richiesto un perno endocanalare nel canale distale ...la radiografia non ha visualizzato gli apici e il periapice...quindi non posso dirle di più...ma se è un dolore che aumenta o si scatena con la pressione masticatoria ed è solo dal lato linguale, penserei proprio ad una possibile frattura sottogengivale od ossea....vada dal dentista che facilmente potrà fare una diagnosui...e mi raccomando NON FACCIA ESTRARRE IL DENTE...le lascio una foto di una frattura linguale sotto la cresta ossea in un molare salvato egregiamente e a regola d'arte......legga sul mio profilo tra articoli e pubblicazioni le seguenti, la prima proprio sul caso mostrato in foto e le altre che sono casi simili:Lembo riposizionato apicalmente con colla di fibrina per la terapia di una frattura coronale linguale estesa sotto gengiva e sotto il margine osseo (classe IV di Ingle) di un elemento dentale 4.7....Restauro conservativo di un elemento dentale recuperato con intervento parodontale gengivale e osseo....Restaurazione protesica di un elemento dentale, fratturato, recuperato con un piccolo intervento parodontale.......................cordialmente Gustavo Petti, Parodontologia, Implantologia, Gnatologia e Riabilitazione Orale Completa in Casi Clinici Complessi ed Ortodonzia e Pedodonzia la figlia Claudia Petti, in Cagliari

Gentile Francesco, è probabile che si sia verificata una frattura della parete linguale se la dolenzia si accentua con la pressione sulla stessa. E' purtroppo una evenienza frequente nei denti devitalizzati non incapsulati cioè protetti da una corona in ceramica di protezione. E' anche probabile che il dente fratturato possa essere recuperato con un intervento di allungamento di corona clinica e successiva protesizzazione. Cordialmente

Caro Sig. Francesco, dalla Rx endorale sembrerebbe che è stato tentato in extremis di salvare il 4.7 in quanto era già ridotto proprio male dalla carie destruente che lo interessava e sembrerebbe che anche il pavimento della camera pulpare sia compromesso. Non avendo sufficienti dati Le consiglio di parlarne con il dentista che lo ha curato in quanto conosce bene la situazione clinica. Cordialmente.

Oltre alle ipotesi già prese in considerazione dagli altri colleghi, ce n'è un'altra: la frattura verticale. In sostanza potrebbe essersi rotto il dente in modo da separare le radici, evenienza frequente quando il pavimento della camera pulpare è compromesso. In tal caso l'ipotesi dell'estrazione potrebbe essere una necessità inevitabile. E' impossibile on-line, senza una visita, senza una visione diretta, senza poter toccare, picchiettare il dente, formulare una diagnosi e di conseguenza una qualsiasi indicazione. Impossibile dirle, a meno di avere delle doti paranormali, se il suo dente è recuperabile o meno. A prima vista sembrerebbe di si, ma solo il suo dentista potrà capirlo con sufficiente sicurezza, dopo aver visto, toccato, valutato, appunto. Non altri.

Gentile signore da quello che riferisce ( tutti elementi soggettivi ) in mancanza di dati oggettivi ottenibili solo mediante un esame clinico dell'elemento dentario si possono solo formulare ipotesi (che come tali devono essere da lei recepite) di cui la più probabile sembra essere la frattura ma non trascurerei perforazioni e stripping ma ribadisco le prenda solo come ipotesi e consulti il suo curante evitando l'automedicazione, cordialità .

Le consiglio una visita dal suo dentista per una attenta valutazione clinica.

Gentile sig Francesco, ritengo la devitalizzazione ben fatta per la porzione visibile (sul mio computer). Ritengo giuste e sensate le opinioni dei colleghi che mi hanno preceduto. Intervenga in fretta. Cordiali saluti.

Gentile Sig. Francesco, la terapia effettuata, almeno radiograficamente, appare corretta. Il tipo di ricostruzione utilizza però un perno metallico, non adesivo. Ciò porta a fare alcune considerazioni: 1)in tale situazione, in mancanza di protezione della parte masticante, attraverso un intarsio esteso o una corona, la possibilità che si verifichi una frattura non è trascurabile (il perno stesso può comportarsi come un "cuneo", oprattutto se è stato avvitato e non inserito passivamente). 2) nella zona della forcazione (dove le radici si incontrano) potrebe essere presente un canale accessorio che, non essendo stato otturato ne durante la sigillatura dei canali ne attraverso gli adesivi che si usano per "cementare" i perni non metallici, potrebbe conservare una zona con presenza di batteri che mandano all'esterno tossine attraverso il canale stesso. una visita con sondaggio parodontale potrebbe aiutare all'individuazione sia di una eventuale frattura che di un problema a livello della forcazione; in questo caso occorre valutare quali radici siano coinvolte e in che misura, al fine di decidere se il dente sia recuperabile e con quale possibile percentuale di successo.