Rimozione di perno endodontico

Un caso per mostrare tecnica e strumenti efficaci per la rimozione di perni endodontici
by Dott. Attilio Venerucci 28-04-2008
Spesso, nelle domande degli utenti pubblicate su questo sito, capita di sentirsi chiedere se un dente ricostruito con un perno possa essere ritrattato endodonticamente. La cosa che spaventa di pi il paziente (ed il dentista che non si occupi specificamente di endodonzia) il timore di non riuscire a rimuovere un perno senza indebolire o danneggiare il dente in cui inserito. Questa paura pi che giustificata in quanto si tratta sovente di denti gi molto compromessi e utilizzare strumenti e tecniche inadeguate potrebbe portare ad una frattura verticale della loro radice (evento che renderebbe il dente non recuperabile e destinato quindi allestrazione). Mi fa quindi piacere mostrare come una tecnica attenta e lutilizzo di strumenti adeguati possano consentire la rimozione di perni anche di notevoli dimensioni minimizzando il pericolo di arrecare danni al paziente. In questo caso su un incisivo laterale superiore era presente un perno metallico piuttosto lungo. Dovendo inserire il dente in un lavoro protesico importante non ci fidavamo della terapia endodontica esistente e, daccordo con la paziente, abbiamo deciso di ritrattare endodonticamente il dente. Era quindi necessario rimuovere il perno per poter accedere al canale radicolare, cercare di migliorare la terapia presente e quindi ricostruire il dente. La sequenza operativa utilizzata ha previsto prima lutilizzo di una apposita punta montata su manipolo ad ultrasuoni, quindi lutilizzo di un kit per la rimozione perni composto da frese calibrate, microfilettatrici ed estrattore meccanico. Le foto mostrano i passaggi ed il perno rimosso.


Scritto da Dott. Attilio Venerucci
Finale Ligure (SV)
Consulente di Dentisti Italia

Radiografia preoperatoria. nell'incisivo laterale ├Ę presente un lungo perno metallico.
Il perno metallico viene fresato per renderlo filettabile
la filettatrice viene avvitata sulla porzione sporgente del perno
viene applicato l'estrattore, in questo caso "a rovescio" per ottenere un appoggio pi├╣ uniforme.
la radice dopo la rimozione del perno
il perno rimosso, ancora sulla filettatrice
il perno rimosso
una fase della ricostruzione con perno in fibra di carbonio (dop aver ritrattato opportunamente il canale)
il dente dopo la ricostruzione, pronto a ricevere la corona provvisoria
un altro caso...
...e relativo perno rimosso...
...ed un altro ancora...
...rimosso con lo stesso metodo

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